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外科手術(shù)前不能服用的降壓藥是利血平，利血平的作用機(jī)制為通過抑制交感神經(jīng)來降低血壓，可耗竭交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素。對于心腦其他組織中的兒茶酚胺和5-羥色胺，也可以起到耗竭的作用。從而可以發(fā)揮抑制心肌收縮力的作用，并且具有一定減慢心率的作用，可以降低血壓。同時由于可對交感神經(jīng)起抑制作用，會對神經(jīng)中樞也產(chǎn)生一定的抑制，可導(dǎo)致抑郁等中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響的副作用發(fā)生。進(jìn)行外科手術(shù)時，常需要使用麻醉劑，麻醉劑也具有中樞鎮(zhèn)靜的作用。麻醉劑和利血平同時使用，可能會發(fā)生嚴(yán)重的低血壓和心動過緩，因此外科手術(shù)前需停用利血平。此外由于利血平導(dǎo)致的交感神經(jīng)末梢的神經(jīng)遞質(zhì)耗竭，如果在術(shù)中出現(xiàn)低血壓，也很難用升壓藥升壓。所以外科手術(shù)前、麻醉前，不能服用利血平。因為利血平的副作用和不利的方面，目前五大類一線降壓藥中并沒有利血平，需優(yōu)先考慮使用一線的降壓藥物進(jìn)行降壓。