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降壓藥的使用都是醫生推薦的，像老年人一般常規推薦以鈣離子拮抗劑為主，利尿劑首選；像年輕人可以用ACEI類、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；年輕人如果是交感神經興奮導致的血壓升高，要選擇β受體阻滯劑。任何藥物都有副反應，ACEI會增加肺癌的發病風險，但是大宗臨床試驗并沒有出現陽性結果。因為血壓要控制不好，造成死亡的原因中心腦血管疾病要在腫瘤之前。所以在對于不同的人群選擇降壓藥物，只要血壓達標。老年人推薦鈣離子拮抗劑，常用的有伲福達、絡活喜、拜新同、波依定這些。如果要是60歲以下的，可以推薦ACEI類洛汀新、依那普利這些藥物或者科素亞、海捷亞這些。海捷亞加利尿劑也是一個很好的組合。如果單一降壓藥物不能達標，可以選擇二聯或者三聯藥物，三聯藥物啟動的時候一定要有利尿劑，這才是完美的組合。副作用的大小其實無法判定，像鈣離子拮抗劑的副作用，最常見的是脛前水腫，還有齒齦增生。副作用大小要看具體腫到什么程度，齒齦增生到什么程度來判定。像ACEI類藥物的副作用主要是咳嗽，門診經常見著病人長期咳嗽，吃好多止咳藥，患者一般去呼吸科就診，醫生可能會忽視患者正在使用降壓藥物，忽略了是由于降壓藥物引起的副反應。如果是輕微咳嗽還可以耐受的情況下，可以選擇ACEI類藥物，一方面經濟、實惠，另一方面心腦血管保護作用比較強。利尿藥會引起低血鉀，比如壽比山，但是在正常飲食情況下，低血鉀的發生率也不高。所以副作用對于某個人它表現的輕和重無法具體衡量。