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腎小球性蛋白尿的特點

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
?正常人的尿液中有一定量的蛋白質,這種蛋白質總量<150mg/24h,這種蛋白質中的主角是白蛋白,也就是白蛋白占40%-60%,所以腎小球源性蛋白尿的特點主要是白蛋白為主。如果查體發現尿中的蛋白質增加,判斷其來源需要進一步做尿白蛋白/肌酐比值的測定,如果尿白蛋白/肌酐比值顯示蛋白以白蛋白為主,就是腎臟腎小球出現損害造成蛋白質增加。如果尿白蛋白/肌酐比值顯示不是白蛋白為主,而是其他蛋白為主,有可能提示腎臟腎小球以外的病變,例如腎小管、腎間質或者機體其他系統異常造成的腎臟繼發性損害。如果尿蛋白中輕鏈蛋白增加,有可能提示是漿細胞病變,特別是多發性骨髓瘤造成的尿中蛋白質的增加,特別是輕鏈蛋白增加,這個時候尿白蛋白/肌酐比值很低,不符合40%-60%的比例,嚴重的低于40%,比較重的可以低于10%,這對于診斷疾病提供了思路。
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