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經(jīng)皮腎結(jié)石手術(shù)步驟

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
經(jīng)皮腎結(jié)石多指的是通過(guò)經(jīng)皮腎鏡技術(shù)治療腎結(jié)石,經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是治療腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的重要手段,其具體的操作步驟包括以下幾點(diǎn):1、建立工作通道:一般患者采用俯臥位或者側(cè)臥位,在B超或X線定位下,用細(xì)針穿刺到達(dá)結(jié)石部位,逐步擴(kuò)張,建立工作通道;2、碎石:在腎鏡下植入鈥激光光纖、氣壓彈道探管以及超聲粉碎的設(shè)備,逐步粉碎結(jié)石。在粉碎結(jié)石的過(guò)程中,采用由外周向中心的碎石方式,碎石后較大的碎石殘塊取出,而較小的結(jié)石是留置雙J管后自行排出;3、后續(xù)處理:當(dāng)結(jié)石處理完畢后,通常要留置腎造瘺管引流,促進(jìn)結(jié)石排出。在此過(guò)程中,如果結(jié)石過(guò)大,留置腎造瘺管還可以為分次碎石做好準(zhǔn)備,二期還可以繼續(xù)經(jīng)過(guò)腎造瘺的通道來(lái)碎石。在經(jīng)皮腎鏡碎石的治療過(guò)程中,最主要的2個(gè)并發(fā)癥是感染和出血,因此,在術(shù)后要注意觀察患者的血尿情況以及生命體征等。
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