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脛骨骨折外固定架手術步驟主要包括以下幾種：1、定位：患者要取仰臥位，在膝關節下方墊軟墊或枕頭使膝關節輕度屈曲，通常會采用硬膜外麻醉或全身麻醉，術中要使用C型臂透視定位，在置釘部位消毒后準備置釘；2、置釘：應將股骨頸螺釘從股骨干外側或前方置入，兩枚螺釘應盡量避開二期手術切口范圍以避免發生病灶感染，從而影響下一步手術。而一側至少置入兩枚螺釘且間距盡量分開，近端螺釘距離骨折區域不能太遠，否則易降低固定穩定性，而遠端螺釘常處于脛骨前脛內側，垂直經過內側面置入；3、固定：若螺釘置入后透視位置良好，可以使用橫梁連接近端、遠端螺釘。若患者進入平臺骨折合并骨筋膜室綜合征，可以采用跨過膝關節外固定架進行固定，將雙側筋膜做切片減壓，固定后用酒精紗布纏繞釘孔以防止感染，同時注意及時換藥；4、術后觀察：手術后患者要適當抬高患肢，有利于靜脈回流及組織消腫，并且需定期復查X線及CT檢查，為二期手術方案做準備。手術后醫生要觀察患者的軟組織腫脹情況，若腫脹消退且皮膚出現皺褶，則可以考慮進行下一步手術。