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退行性骨關節炎怎么治療
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參與醫生
北京大學人民醫院 孫鐵錚 主任醫師

退行性骨關節炎是人體的關節用到一定程度,因為各種炎癥改變導致關節軟骨剝脫、骨贅增生、關節力線改變,出現骨性關節炎,引起疼痛和功能受限的情況,治療如下:
1、基礎治療,通過物理康復療法保證關節活動度,不管關節炎處在什么樣的階段,一定要伸的直,要彎的下,但是又不能通過蹲和跪鍛煉關節。進行膝關節拉伸,經常壓腿、伸直,通過屈膝抱腿坐位,抱腿保證膝關節彎曲度,對活動度的保持特別關鍵;
2、肌力保持,關節周圍足夠的肌力保護關節,肌力越萎縮,肌肉越沒有力量,保護力越弱,關節越容易發生退變積累或者進展,關節周圍對于膝關節是股四頭肌的肌力,對于髖關節就是臀中肌的肌力,所以關節都要訓練不同的肌群。這一部分病變,尤其在關節腫痛的時候,可以采用冰敷的療法控制關節炎癥,如果關節處在慢性期,可以用紅外理療儀等深部的熱療方法,幫助促進血液循環,緩解關節疼痛癥狀;
3、基礎治療不能有效的控制關節疼痛,可以采用藥物,比如消炎止痛藥物或者關節內激素注射,關節內透明質酸鈉注射,當然每一種藥物都有治療的適應癥和禁忌癥,醫生會根據情況進行選擇使用;
4、如果藥物控制不好,體內存在半月板損傷、游離體交鎖的時候,通過關節鏡微創手術取出,同樣增加關節運行的平順性,減少軟骨破壞,當力線出現輕度異常,年紀又比較輕的情況,可以通過截骨手術幫助矯正力線,晚期當膝關節出現疼痛、畸形、功能障礙的情況下,采用人工膝關節置換手術,幫助減輕疼痛,改善功能,進一步提高生活質量。
膝關節骨關節炎構成金字塔形的治療方式,最基礎的首先選擇物理治療,其次選擇藥物治療,再次選擇微創手術治療,最后可以選擇關節置換的替代性手術治療,幫助處理各時期的骨性關節病變。

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