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重癥肌無力怎么治療

參與醫生

煙臺毓璜頂醫院 宋孚霞 主任醫師
重癥肌無力要根據臨床類型進行個體化治療。具體如下: 1、單純眼肌型重癥肌無力,在任何年齡都可以發病,相對的發病高峰是在10歲之前的兒童和40歲之后的男性,80%以上的重癥肌無力患者是以單純眼肌型起病,病情開始時可以使用膽堿酯酶抑制劑,比如溴吡斯的明治療,劑量應該達到個體化,如果療效不好,可以考慮聯合應用糖皮質激素或者甲基強的松龍沖擊治療;近年來的研究表明口服激素,比如潑尼松治療新發眼肌型重癥肌無力患者與單純使用膽堿酯酶藥物或者未經治療患者,可以顯著改善患者的眼部癥狀,并且能有效的預防向全身型重癥肌無力的轉化;早期也可以使用免疫抑制劑與糖皮質激素聯合使用,可以減少激素的用量、減輕激素的副作用; 2、全身型重癥肌無力,早期單用溴吡斯的明不足以改善癥狀,在應用溴吡斯的明的基礎上,要聯合使用糖皮質激素和免疫抑制劑,比如硫唑嘌呤、環孢菌素、他克莫司或者嗎替麥考酚酸酯等。部分全身型重癥肌無力患者需要甲基強的松龍沖擊治療,經過甲強龍的沖擊治療以后,療效仍然不好的患者可以考慮大劑量的免疫球蛋白沖擊治療。成年型全身重癥肌無力的患者,如果伴有胸腺異常,比如胸腺腫瘤或者胸腺增生,應該積極行胸腺摘除治療,在胸腺手術以后,多數重癥肌無力患者用藥劑量會明顯減少,部分患者可以停用藥物甚至痊愈。具體用藥方案要結合病人的實際情況,做到個體化,以醫生的具體指導為準。
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