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什么是急性冠脈綜合征及如何決策治療方案
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參與醫生
銀川市中醫醫院 李志明 主任醫師

急性冠脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征,主要包括不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。治療方案如下:
1、不穩定型心絞痛及非ST段抬高型心肌梗死:治療目的主要是緩解缺血及預防嚴重不良反應,其治療包括一般治療、抗缺血治療,藥物治療有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血栓治療,其中抗血栓治療中,阿司匹林腸溶片首次口服300mg,隨后75-100mg,每日1次,還可使用氯吡格雷、替格瑞洛等藥物,根據危險度分層進行有創治療,有創治療即冠脈血運重建,包括PCI(經皮冠狀動脈介入治療)、CABG(冠狀動脈旁路移植術);
2、急性ST段抬高型心肌梗死:病情重、變化快,易并發乳頭肌功能失調或斷裂、肺栓塞、心臟壓塞、猝死可能。治療強調早發現、早住院治療。治療原則是盡快恢復心肌血液灌注,到達醫院30分鐘內開始溶栓或90分鐘內開始介入治療,挽救急性梗死心肌,防止梗死擴大或縮小心肌缺血范圍,保護和維持心臟功能,及時處理嚴重心律失常。

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