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急性冠脈綜合征的治療

參與醫生

銀川市第一人民醫院 郭秀蘭 主任醫師
急性冠脈綜合征的治療,具體包括以下幾個方面: 1、一般治療: (1)臥床休息,消除緊張,必要時給予小劑量鎮靜或抗焦慮的藥物治療;(2)吸氧,監測血氧飽和度,維持血氧飽和度在95%以上;(3)控制低血壓、心力衰竭和心律失常;(4)處理相關疾病,比如感染、發熱、貧血,做相應的處理; 2、藥物治療: (1)抗心肌缺血的藥物治療:如硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等;(2)抗血小板治療:如果患者無禁忌癥,入院后均應盡早使用阿司匹林,并禁用除阿司匹林外所有非甾體類抗炎藥,以避免消化道出血。阿司匹林過敏或不能耐受,應使用氯吡格雷,根據情況服用75-150mg;(3)抗凝治療:所有患者如無明顯禁忌癥,均應接受抗凝治療。應根據患者缺血、出血風險及藥物有效性、安全性,個體化選擇藥物治療。對單純保守治療患者,抗凝治療應維持至出院。介入治療后應停用抗凝治療,除非有其他適應癥;(4)調脂治療:如無禁忌癥,無論基線血脂水平如何,患者均應盡早開始使用他汀類藥物治療; 3、冠狀動脈血運重建術: (1)經皮冠狀動脈介入治療:根據早期保守治療策略,冠狀動脈造影適用于強化藥物治療后心絞痛復發或者負荷試驗陽性者;臨床上只要無血運重建的禁忌癥,應常規行冠狀動脈造影檢查,了解冠脈病變的情況;(2)冠狀動脈旁路搭橋術:適用于病變嚴重、有多支血管病變和左心功能不全的患者。
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