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尿液酮體(+-)是什么意思

參與醫生

首都醫科大學附屬北京安貞醫院 韓毅力 副主任醫師
如果尿液中出現酮體可疑,也就是(+-),多數情況下應當沒有什么特殊問題,可以考慮先進行復查,看是否持續存在酮體異常。酮體是一組物質,包含β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮,是脂肪代謝的中間產物。當機體糖代謝不足的時候,脂肪代謝就被動員起來,而這種脂肪代謝往往氧化得不夠充分,就會產生各類酮體。在臨床上檢測酮體,主要檢測的是乙酰乙酸和丙酮。正常情況下尿液中應當是陰性,出現酮體可疑,也可能存在生理性的情況,酮體異常首先表現在糖尿病中,糖尿病人如果出現酮體,高度考慮酮癥酸中毒,是糖尿病性昏迷的早期表現。在一些糖尿病患者當中,由于口服二甲雙胍等藥物,也會出現酮體升高,但這種酮體升高與酮癥酸中毒有區別。酮癥酸中毒的時候除了酮體升高,會出現高血糖還有高尿糖,而藥物造成的酮體升高,往往血糖、尿糖都正常。在非糖尿病的患者當中,首先劇烈的嘔吐,如妊娠嘔吐、腹瀉,包括因為減肥需要節食,或者長期饑餓、術后禁飲食,都可以造成酮體升高。另外,肝臟性疾病影響到糖代謝也會引起酮體升高,所以出現酮體異常首先要結合患者的臨床表現來進行分析,化驗單如果只是可疑,多數情況下可能屬于生理性,不需要特別擔心。
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