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尿液酮體(+-)是什么意思

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
如果尿液中出現(xiàn)酮體可疑,也就是(+-),多數(shù)情況下應(yīng)當(dāng)沒有什么特殊問題,可以考慮先進(jìn)行復(fù)查,看是否持續(xù)存在酮體異常。酮體是一組物質(zhì),包含β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮,是脂肪代謝的中間產(chǎn)物。當(dāng)機(jī)體糖代謝不足的時(shí)候,脂肪代謝就被動(dòng)員起來,而這種脂肪代謝往往氧化得不夠充分,就會(huì)產(chǎn)生各類酮體。在臨床上檢測(cè)酮體,主要檢測(cè)的是乙酰乙酸和丙酮。正常情況下尿液中應(yīng)當(dāng)是陰性,出現(xiàn)酮體可疑,也可能存在生理性的情況,酮體異常首先表現(xiàn)在糖尿病中,糖尿病人如果出現(xiàn)酮體,高度考慮酮癥酸中毒,是糖尿病性昏迷的早期表現(xiàn)。在一些糖尿病患者當(dāng)中,由于口服二甲雙胍等藥物,也會(huì)出現(xiàn)酮體升高,但這種酮體升高與酮癥酸中毒有區(qū)別。酮癥酸中毒的時(shí)候除了酮體升高,會(huì)出現(xiàn)高血糖還有高尿糖,而藥物造成的酮體升高,往往血糖、尿糖都正常。在非糖尿病的患者當(dāng)中,首先劇烈的嘔吐,如妊娠嘔吐、腹瀉,包括因?yàn)闇p肥需要節(jié)食,或者長(zhǎng)期饑餓、術(shù)后禁飲食,都可以造成酮體升高。另外,肝臟性疾病影響到糖代謝也會(huì)引起酮體升高,所以出現(xiàn)酮體異常首先要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行分析,化驗(yàn)單如果只是可疑,多數(shù)情況下可能屬于生理性,不需要特別擔(dān)心。
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