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冠脈血管內超聲檢查、冠脈造影檢查的區別主要是造影可以進行粗略的檢查，可以反映冠狀動脈的全貌，即路線圖，其檢查的準確度和血管內超聲不能比。血管內超聲可以提供局部某一個部位更詳細的血管壁的結構補充，可以比造影更準確的反映動脈硬化斑塊的類型，所以血管內超聲是冠狀動脈造影的互補，或更高級的檢查，但不能完全替代造影。冠狀動脈造影是基本的檢查，為現代冠心病診療的樞紐，對于冠心病確診，以及指導病人下一步介入治療、外科搭橋手術、藥物治療，均有較好的指導意義。雖然是冠心病診療的樞紐，有時也稱為冠心病診斷的金標，可觀察到的血管腔側面的影像，并不能反映血管腔內峰巒起伏的情況。血管內超聲相當于血管鏡、胃鏡，是將超聲探頭進入血管腔內，超聲波反射時，便可以明確血管壁的結構、動脈硬化的情況，也可見血管壁內峰巒起伏的情況，血管斑塊的位置，以及血管壁內放大和縮小的情況，此為造影所不能觀察到的血管壁內的詳細解剖情況，均可以由血管內超聲檢查出來。實際上也可以明確動脈壁內斑塊的類型，比如是鈣化斑塊、纖維斑塊，還是脂質斑塊。