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Ⅳ期的胃癌，在身體狀況允許的情況下，有必要化療。胃癌是否需要化療，需要看胃癌的分期，以及患者基本情況。胃癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰ期屬于早期，Ⅳ期屬于晚期，Ⅱ期、Ⅲ期屬于中期，不同的分期治療方案不同。對于Ⅰ期或者早期胃癌而言，有時候可以在內鏡下進行切除，也可以采取腹腔鏡胃癌的根治手術，對于Ⅰ期的患者而言，不需要化療，定期復查就可以。但對于Ⅱ期、Ⅲ期部分患者而言，采取以手術治療為主的綜合治療方案，而且手術做完以后，還需要化療。對于Ⅳ期胃癌患者，治療方案又不同，是以化療為主的綜合治療方案。因為Ⅳ期胃癌屬于很晚的胃癌，已經有遠處轉移，這種情況下手術的意義并不大，這時是以化療為主的綜合治療方案。