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肝癌腹水如何治療

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 劉紅利 主任醫師
肝癌腹水患者的生存期不太樂觀,有3-6個月不等,總體預后較差。針對肝癌腹水狀態的治療主要是盡量減輕患者的痛苦,以延長生存期為目標,需要醫生給予更多關注來幫助患者,主要有以下幾種治療方法:1、引流:引流量需要控制在每天500-1000mL,還要補充白蛋白,因為腹水里面含有大量白蛋白,大量丟失會導致患者的體能急劇下降,很多腹水患者會合并有肝硬化,有漏出液,這時也比較棘手。臨床可以根據患者狀態采取介入方法,如通過門脈減壓術控制腹水的生成;2、腹腔內給藥:通過局部應用重組人血管內皮抑制素(恩度)、貝伐珠單抗、香菇多糖(天地欣)等,會對局部控制腹水有幫助;3、系統治療:如果患者處于Child-Pugh A級狀態,在腹水不太多時,可能會耐受全身治療,就可以應用靶向藥物,如索拉非尼(多吉美)、侖伐替尼、阿帕替尼(艾坦)。此外可以用新藥物,如貝伐珠單抗配合PD-1進行治療。如果患者能耐受系統化療,沒有化療禁忌,也可以來進行嘗試。
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