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正畸拔不拔牙要根據病人的情況而定，臨床有部分病人需要拔牙，有部分不拔牙也可以取得效果。若擁擠度不是很大，可能上下前牙的比例不是特別完美，可以把牙齒鄰面修掉，進行片切，最后拋光。現在有隱形正畸，多采用片切等，采用計算機設計的模擬動畫，也能夠達到比較好的效果。 正畸之前要拍全景片、正側位片，進行取模，進行擁擠度的分析，還有上下牙齒的比例關系、病人的側貌、上下牙齒的傾斜度，都要事先考慮在內。還必須經過病人的同意，有些可能處于拔牙與不拔牙之間。所以不是所有患者都需要拔牙，有部分可以不拔牙也取得效果。