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牙齒不齊正畸不一定需要拔牙，但是這個結果，要根據牙齒錯頜畸形，也就是牙齒不齊的程度情況來決定，與選擇的正畸治療的方案也有一定關系。1、需要拔牙：在青少年中最常見的牙齒不齊，是牙齒里出外進、牙列擁擠，由于進行正畸治療時要給牙齒提供一個足夠的排齊空間。通常這種嚴重的擁擠、錯位的畸形沒有足夠的空間，需要拔除不重要的牙齒，為排齊牙齒創造空間。這時通常需要減數拔牙，一般選擇的是拔掉功能上不太重要的雙尖牙來進行治療；2、不需要拔牙：還有部分錯頜畸形、牙齒不齊的程度較輕，或者并不是擁擠錯位畸形，在進行正畸治療時不一定要拔牙。一方面可以通過擴大牙弓或者牙齒片切的方式，給牙齒排齊創造一定的空間。另一方面也還有其他的手段，比如只是因為反頜或者符合覆蓋明顯不好而需要正畸，只需要上下頜的牙齒做整體的協調推進就可以。所以，牙齒不齊正畸是否要拔牙，一方面取決于錯頜畸形的類型，另一方面與選擇的正畸治療的方案也有一定關系。不能說所有的正畸治療都需要拔牙，也不能說所有的正畸治療都不需要拔牙，要根據患者的病情來進行選擇。