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正畸拔牙需要拔的牙主要根據具體治療方案而定，主要如下：1、智齒：最常見，需拔掉智齒，預防智齒將排列整齊的牙齒頂歪。部分智齒拔掉后牙齒可能往內收，從而提供一定空間。2、雙尖牙：若為后牙前移，一般拔第二雙尖牙，但若為前牙后移，一般拔第一雙尖牙。若兩個雙尖牙有一個長歪，靠額側的排進牙列較難，或者有一個牙是明顯齲壞牙或有牙齒神經發炎，也可拔掉壞的、錯位的牙，留另外一顆牙。正畸拔牙在患者病例設計中不少見，但不是所有正畸均需拔牙，需根據牙列擁擠程度和整個治療方案及目的設計。所以如果需拔牙，拔上述牙也可以，與醫生溝通好即可。