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早晨牙齦出血是肝癌嗎
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復旦大學附屬中山醫院 楊畢偉 主任醫師

部分肝癌患者會出現牙齦出血,但并不能將牙齦出血與肝癌診斷劃上等號。早晨牙齦出血原因較多,如牙齦炎、牙周炎、口腔炎癥、口腔衛生不良等。若不是口腔局部因素,也有部分全身因素會引起牙齦出血,如部分血液系統疾病,患者凝血功能不佳時,容易全身出現瘀斑,包括牙齦出血。肝癌患者大多數患有乙肝、肝硬化、門靜脈高壓等基礎疾病。肝癌門靜脈高壓會出現脾亢癥狀,即脾功能腫大、亢進,此時血小板可能會被破壞,肝硬化較重,血小板水平較低,肝臟合成凝血因子的能力下降,可能會導致局部出血。如臨床扎針可能局部會出現瘀斑,較長時間不能消失,刷牙可能會出現牙齦出血等。建議先到口腔科排除是否存在口腔問題,也可以去血液科檢查是否存在凝血方面障礙,或者到肝科檢查是否患有肝硬化、脾功能亢進或凝血因子合成減少等情況。肝癌的診斷要遵循肝癌診斷原則,通過影像學、腫瘤指標等做出綜合判定。

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