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前列腺癌典型MRI的表現(xiàn)

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 蔡林 副主任醫(yī)師
前列腺癌最有效的影像檢查手段為MRI即核磁,典型的前列腺癌或局部進(jìn)展期稍晚的前列腺癌,在核磁上會(huì)有較明顯表現(xiàn)。典型表現(xiàn)是TR圖像上可看到前列腺,尤其外周腺體有較彌漫的低信號(hào),即發(fā)黑的情況。在DWI圖像上會(huì)有彌散受限的情況,并有相應(yīng)發(fā)白和發(fā)亮的影像學(xué)表現(xiàn)。由于是專(zhuān)業(yè)的判斷,普通患者或家屬很難在短期內(nèi)學(xué)會(huì)讀片。按照PI-RADS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),由歐美放射學(xué)會(huì)提出的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),可具體將前列腺影像的表現(xiàn)分為1-5分,分值越高,通常在3分以上提示有前列腺癌可能,若到5分基本從影像上就可判定為前列腺癌。前列腺癌在核磁影像的具體表現(xiàn),因?yàn)閷?zhuān)業(yè)性較強(qiáng),需較有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生或泌尿外科醫(yī)生進(jìn)行讀片。除前列腺本身在核磁上的表現(xiàn)外,在做核磁檢查時(shí),還可了解周?chē)呐枨涣馨徒Y(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移,骨盆區(qū)域的骨質(zhì)有無(wú)前列腺癌以及骨轉(zhuǎn)移造成的骨質(zhì)破壞。通過(guò)核磁檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)部分局部進(jìn)展期,或局部早期的前列腺癌。但也有較大部分局部早期的前列腺癌,可能在核磁上缺乏特異性表現(xiàn),而造成漏診。
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