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耳朵內發脹的常見原因如下：1、中耳炎癥：中耳與外界有壓力平衡管，從耳朵一直通到鼻腔后方，稱為咽鼓管。咽鼓管正常是閉合狀態，但隨著說話、吞咽、打哈欠、咀嚼等有瞬時開放，使中耳壓力與外界平衡。如果咽鼓管發生炎癥后開放不好時，中耳壓力和外界不平衡，可能中耳的壓力會增加或者呈負壓狀態，此時患者可能會感覺耳朵內發脹；2、鼻腔炎癥：如果患者同時伴有耳朵疼或者聽力下降，需要到醫院進行檢查，明確是否有鼻腔炎癥，比如鼻炎、鼻竇炎，甚至鼻咽部是否有淋巴組織增生或者異物，而引起咽鼓管開放不良。如果出現問題，就需要對鼻腔進行治療，才能根本上解決咽鼓管功能較差的問題；3、鼓膜異常、聽力異常：如果耳朵內存在積液時間過長，保守治療效果不佳，可能要在鼓膜上置管持續放掉積液，恢復中耳的健康狀況。