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肝癌如果出現便血，需要看便血的量和嚴重程度。肝癌如果出現門脈高壓、食管-胃底靜脈曲張時，可能會引起破裂、大出血，首先表現為嘔血、黑便的表現。若因為食管-胃底靜脈曲張破裂而引起的出血，可能出現便血合并嘔血。若沒有嘔血而只有便血，需要考慮是否因為痔瘡出血，因為肝癌通常合并肝硬化、門脈高壓，門脈高壓后會導致側支循環開放，包含食管胃底的靜脈、肛靜脈，需要注意鑒別是因為上消化道出血或肛靜脈擴張引起的痔瘡出血，兩者有明顯差異。如果是食管-胃底靜脈曲張破裂的出血，出血量較大且比較難止，可能會引起較大的風險。如果是因為肛靜脈擴張的痔瘡出血，可以通過進一步的治療來進行止血，若痔瘡經過治療后出血停止，并不會有生命危險。但如果有合并嘔血的情況，因為食管-胃底靜脈曲張破裂出血有比較大的風險性。