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肝癌患者發生便血的原因主要如下：1、門靜脈高壓：門靜脈高壓可導致患者食管胃底曲張靜脈破裂出血，是肝癌患者出現便血可能性較大的原因之一。在臨床上，多數肝癌患者存在慢性肝病的基礎，而慢性肝病患者通常存在不同程度的門靜脈高壓。嚴重的門靜脈高壓可導致食道胃底周圍，發生較嚴重的曲張血管。這些曲張血管發生破裂后，可導致消化道內存在大的積血，隨著積血向下排出，最終以便血的形式表現；2、肝功能嚴重失代償：晚期肝癌患者由于肝功能嚴重失代償，存在較為嚴重的凝血障礙，此時易出現較廣泛的消化道出血。肝癌導致較廣泛的肝臟組織受損后，或合并較嚴重的肝硬化時，可出現較嚴重的肝功能失代償，此時患者易發生消化道出血。肝功能嚴重失代償的患者出現消化道出血時，就易發生便血的現象；3、腸道疾病：肝癌患者合并腸道疾病時，可因腸道疾病本身出血出現便血的表現，與肝癌并無特別直接的關系；4、直腸靜脈叢擴張：肝癌患者的門脈高壓導致直腸靜脈叢擴張，這些擴張的血管可引起出血出現便血現象。