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患者心率46次/分可能與多種因素有關，常見原因如下：1、竇房結功能改變：常見于老年患者，而中青年人群中也可發生，當竇房結功能出現缺血性改變時會使患者心跳過緩；2、藥物作用：若患者正處于服用倍他洛克、比索洛爾、地爾硫卓、維拉帕米等，用于減緩心率的β受體阻斷劑藥物期間，也可能出現心率過緩現象；3、心臟缺血：若患者右冠脈近端存在明顯狹窄，則會影響竇房結供血，導致心動過緩；4、心梗或心肌炎：患者易出現心動過緩，但可能是一過性癥狀；5、睡眠呼吸暫停綜合征：患者夜間缺氧可能會引起夜間心動過緩，但通常除單純心率過緩外，還可能存在房室傳導阻滯。因此，患者除需明確心率過緩的原因外，還需注意發生的時間段。部分患者可能夜間睡眠時心率為46次/分，而白天心率均在50次/分以上，或心率隨患者運動有相應提升，此時實際是處于相對正常范圍，不必過于緊張。通常只有在患者白天心率低于50次/分或兩次心跳間出現超過3秒的長間歇時，才需警惕并明確原因。若無法排除誘因，則需考慮是否有必要植入起搏器進行治療。