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二尖瓣換瓣手術用開胸嗎
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參與醫生
山西醫科大學第二醫院 李強 副主任醫師

絕大多數的二尖瓣換瓣手術是需要開胸手術治療。通過開胸,要在心臟直視情況下將心臟切開,進行二尖瓣瓣膜的置換。也有少數病人個別病例可以通過其他的微創的方法,比如可以通過胸腔鏡的手術方法來治療,在胸腔上只需要打幾個孔,用特殊的腔鏡器械進去以后進行二尖瓣瓣膜的置換。
也有極少數的病例,可以通過介入的方式進行二尖瓣瓣膜的置換。這種手術方式在我國開展的還比較晚,只有國內幾家大型的心臟中心才能夠開展。這個手術難度比較高,對醫生的要求也比較高。所以瓣膜二尖瓣置換手術對于絕大多數病例還需要開胸治療。
二尖瓣瓣膜置換的開胸手術因為手術大創傷也大,所以做完手術以后患者的主觀感受不好,比如疼痛、傷口比較大、影響美觀,這些可能都是影響患者術后感受的因素。
對于微創手術,比如從經胸腔鏡或者是通過介入的方法實現二尖瓣瓣膜置換,這些手術的特點就是創傷小,對于介入手術甚至不需要進行體外循環也可以完成手術。做完手術以后病人創傷小,痛苦小恢復快,這些都是優點。但是并不是所有的瓣膜置換手術都能夠采取介入或者是胸腔鏡的方法來實施。
對于絕大多數瓣膜置換手術,特別是瓣膜嚴重鈣化、合并有左房血栓、合并有房顫、合并主動脈瓣病變,需要同時進行手術的這種病人還是應該選擇開胸手術的傳統手術方式。

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