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肝硬化時肝功能正常嗎
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華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 張勇 主任醫師

如果肝硬化的患者原發病因已被控制,處于肝硬化比較早期的階段,肝臟的代償功能足夠,則肝功能正常。肝臟的代償功能強大,不需要一個完整的肝臟全部去發揮功能,臨床上正常人可以把一部分肝臟捐給別人,叫親屬活體肝移植。肝硬化以后,雖然有一部分肝臟受損,剩下的肝臟只要能滿足機體的需求,很多肝功能是正常的。前提是這時導致肝臟損傷的原因已經被控制,如果損傷的原因還在,可能會出現輕度酶學異常,通過治療,輕度的酶學異常可以完全恢復或者緩解。如果肝硬化持續加重,被破壞的肝臟細胞越來越多,正常的肝臟細胞越來越少。一定程度以后,剩下的正常的肝臟不足以滿足機體的需求時,會出現一系列的肝功能的異常,如轉氨酶升高、膽紅素升高、白蛋白下降等。雖然剩下的肝臟體積夠,但由于原發的誘發因素沒有控制,還在持續破壞肝細胞,肝臟里面的某些成分會被釋放入血,這時也會出現肝功能的異常。

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