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脾虛胃熱是兩個問題，一方面有脾虛證，一方面有胃中積熱。所以要采取分步走的方法，第一要健脾益氣，第二要清胃熱。在治療同時，也可以給予一個方子兼顧，比如用四君子湯加減，四君子湯和清胃散加減。四君子湯有健脾益氣的作用，主要的藥物是黨參、茯苓、炒白術、甘草。清胃熱可以采取清胃散，清胃散主要是黃連、升麻、當歸、生地、牡丹皮等。如果胃中熱盛，可以加生石膏、知母來清胃熱。如果同時又有腸胃積熱、陽明腑實證、大便不通等，可以合上大承氣湯或者調味承氣湯來治療。要看脾虛和胃熱，哪個是主要，哪個是次要。如果患者是胃熱為主，急則治其標、緩則治其本。先清胃熱，等胃熱清好以后，再健脾益氣治療，比如胃熱有陽明腑實證，先用大承氣湯或小承氣湯、調味承氣湯等來治療清腹瀉熱。等胃中積熱去了以后，再用健脾益氣的方法來調理脾胃，比如用四君子湯、香砂六君子湯等來調理脾胃。