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青霉素過(guò)敏的臨床表現(xiàn)及搶救措施

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
發(fā)生青霉素過(guò)敏后,首先會(huì)出現(xiàn)一些皮膚癥狀,如注射部位出現(xiàn)發(fā)紅、皮疹、瘙癢的癥狀,隨后會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀,如窒息、呼吸困難、喘息、胸悶,還會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭的表現(xiàn),如心率增快、血壓下降、肢端濕冷,嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏迷等意識(shí)障礙。需要開(kāi)放靜脈通道、使用藥物、保持呼吸道通暢、維持血容量、匯報(bào)病史。1、開(kāi)放靜脈通道:當(dāng)發(fā)生青霉素過(guò)敏后,應(yīng)立刻開(kāi)始搶救,開(kāi)放靜脈通路;2、使用藥物:首選腎上腺素作為搶救藥物,可以皮下或肌注給藥,嚴(yán)重時(shí)可以重復(fù)給藥,同時(shí)需要給予靜脈輸注糖皮質(zhì)激素類的藥物,如地塞米松、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、氫化可的松等,還可靜脈推注10%的葡萄糖;3、保持呼吸道通暢:同時(shí)要注意維持呼吸道的通暢,如果發(fā)生了喉頭水腫、窒息,應(yīng)立刻給予氣管插管,或經(jīng)皮環(huán)甲膜氣管切開(kāi)進(jìn)行急救,維持呼吸道通暢;4、維持血容量:青霉素過(guò)敏后一般會(huì)引起過(guò)敏性休克,此時(shí)有效循環(huán)血量不足,血壓下降,所以應(yīng)該給予充分的補(bǔ)液,維持有效的循環(huán)血容量;5、匯報(bào)病史:青霉素過(guò)敏重在預(yù)防,若曾經(jīng)發(fā)生過(guò)青霉素的皮試陽(yáng)性,甚至發(fā)生過(guò)青霉素過(guò)敏,在就診時(shí)應(yīng)該如實(shí)、及時(shí)地向接診醫(yī)師匯報(bào),以免在后續(xù)的治療過(guò)程中發(fā)生用藥危險(xiǎn)。
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