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糖尿病高滲性昏迷的搶救措施

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
糖尿病高滲性昏迷的搶救措施主要如下: 1、補液治療:糖尿病高滲狀態時,血糖明顯升高,甚至>33mmol/L,引起患者血漿滲透壓的急劇升高,從而導致高滲性脫水。患者可出現明顯的脫水狀態,甚至發生低血容量性休克,因此糖尿病高滲昏迷搶救的措施,需要快速補液。通常第1-2小時,需要輸注生理鹽水1000-2000ml,在24小時之內要將丟失的水分補足。液體通常首選等滲鹽水,但如果患者的血鈉>155mmol/L,可以輸注適量的低滲鹽水。如果當血糖下降到16.7mmol/L以下,可以換用糖加綜合量的胰島素進行輸注,約為2-4g葡萄糖給予1單位的胰島素; 2、降糖治療:優選短效胰島素,如優泌林R等,可以給予患者0.1IU/kg的負荷量靜推,隨后以每小時0.1U/kg的速度持續泵入。將血糖降至16.7mmol/L以下時,可以換作葡萄糖加綜合量的胰島素進行補液; 3、維持電解質平衡:還需維持患者的水電解質平衡,注意血鉀的補充,因為在降糖過程中,隨著胰島素使用和血糖下降,患者可能出現低鉀血癥。
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