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冠心病是老年人常見病、高發病，已經超過惡性腫瘤，居第一位死因。近些年來由于新技術的問世，包括冠脈內支架植入術的問世，大大改善了冠心病患者的預后。對于80多歲身體虛弱的患者，能否進行冠脈內支架植入術，主要需要評估患者的基本狀態以及風險獲益比值。要經過冠脈造影，評估患者的血管狀態，是否伴發鈣化，是否彌漫狹窄，是否為關鍵部位，評估手術風險與獲益。還要參考患者的肝腎功能、基礎疾病狀態，既往是否有腦出血、消化道出血等出血性疾病的病史。綜合上述條件，才能做出風險獲益的評估，提出適當建議。對于高齡患者，如果病變簡單，無明顯血管鈣化，基礎心肺功能尚可，無既往出血病史，建議患者接受冠脈內支架植入術，進行血運重建，改善心肌供血、心臟功能以及患者預后。對于基礎疾病較多，尤其并發出血性疾病病史，心肺功能較差，病變鈣化明顯，累及罪犯血管彌漫病變，建議患者行保守治療。綜合而言，患者要盡量評估到位，權衡風險獲益比，來制定合適的治療方案，選擇植入支架或者藥物保守治療，改善患者的病情預后。