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二甲雙胍吃后出現(xiàn)水樣腹瀉，說(shuō)明對(duì)這個(gè)藥物可能有胃腸道反應(yīng)、不耐受。出現(xiàn)這種情況要及時(shí)地調(diào)整藥物，可以暫時(shí)把二甲雙胍的劑量減少。比如原來(lái)一天三次減到一日兩次，或?qū)⑵胀ǖ亩纂p胍換成二甲雙胍腸溶片。這些調(diào)整，都能夠幫助及時(shí)地糾正二甲雙胍引起水樣腹瀉的情況。實(shí)際上水樣腹瀉，一定要關(guān)注糖尿病背景下會(huì)不會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)病變。因?yàn)殚L(zhǎng)期血糖控制不佳，實(shí)際上腸道功能會(huì)受到損傷，輕微的刺激就會(huì)出現(xiàn)腹瀉的表現(xiàn)。這既是自主神經(jīng)病變的反應(yīng)，另外也是藥物的不良反應(yīng)。當(dāng)兩者合到一起的時(shí)候一定要更加關(guān)注，及時(shí)調(diào)整藥物，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物綜合治療。除二甲雙胍大劑量的應(yīng)用會(huì)出現(xiàn)這種情況，實(shí)際上有一些患者如果本身有胃腸道疾病，在使用二甲雙胍的過(guò)程中也應(yīng)該重視。比如如果病人本身有腸易激綜合征，或有潰瘍性結(jié)腸炎，在這種情況下應(yīng)盡量避免使用二甲雙胍等對(duì)胃腸道有反應(yīng)的藥物、可以選擇一些更安全的藥物，如DPP-4抑制劑，即格列汀之類的。也可以用胰島素促泌劑，來(lái)替代二甲雙胍起到降糖的作用。因此二甲雙胍吃后出現(xiàn)水樣瀉，要根據(jù)情況進(jìn)行藥物的調(diào)整。