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糖尿病腎病的口服藥物分為降糖藥物和改善腎臟微循環的藥物，以及改善腎臟灌注壓的藥物和中藥的輔助藥物，常見如下：1、口服降糖藥：主要選擇避免對腎臟有損害、對腎臟有降糖外獲益，以及對腎臟保護作用的降糖藥，如瑞格列奈和格列喹酮。此類藥比較少地從腎臟排泄，因此降糖的同時不增加腎臟負荷，對腎臟的疾病不會加重，對整個血糖控制的同時沒有腎臟的損害；2、改善腎臟微循環的藥：如達格列凈、恩格列凈、卡格列凈，這類藥物比較新，主要是通過腎臟排糖排除鈉離子，可以減輕腎臟的高灌注壓狀態，使早中期腎臟的微量白蛋白尿可以降低，具有降糖或腎臟獲益作用，對心、腦、腎都同時有保護作用，降糖外還能對腎臟有獲益；3、ARB和ACI類降壓藥：此時不是主要取降壓作用，而是取對心腦腎有保護的獲益療效，這類藥可以擴張腎小球的出球動脈，使腎小球的灌注壓減輕，也可以一定程度緩解腎臟受損的情況。如果合并高血壓，用這類藥可以一舉兩得，但這類藥降壓作用比較溫和，對于糖尿病腎病合并腎性高血壓或比較頑固的高血壓，只用這類藥物降壓不夠，降低血壓本身也是對腎臟的最大保護，有時不能憑具有一定降壓作用來控制血壓，還要聯用其它鈣離子拮抗劑的降壓藥，共同降低患者的血壓，才能更好地保護腎臟；4、其他：可以使用中醫的活血化瘀藥物，以及改善腎臟微循環的藥物，如貝前列素鈉等。