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什么是膝關節置換

參與醫生

北京大學第一醫院 張道儉 副主任醫師
實際上常規的膝關節置換叫膝關節表面置換,表面置換即把兩個骨頭表面的壞的軟骨去掉,實際上去掉這個骨頭只是在表面的薄層,將幾個毫米的骨頭去掉,鑲上一層金屬。脛骨側也去掉包層,大概10mm的骨頭,再放上金屬插到髓腔里面,中間加聚乙烯墊,這樣兩個骨頭在活動過程中就碰不到自己的骨頭,避免出現疼痛。另外在手術過程中也會把膝關節力線糾正,膝關節置換的大概內容是表面置換一層膜。 正常膝關節不疼的主要原因是關節軟骨光滑、平整,沒有磨損。而膝關節骨關節病需要做關節置換的患者,關節磨損很嚴重,所以露了關節下的骨頭即軟骨下骨,就會出現疼痛。周圍長了骨刺,出現關節畸形,如羅圈腿、X形腿,然后關節腫大,因為長了很多骨刺。這樣的患者把表面壞的這層軟骨去掉,帶著一點軟骨下骨的去除,然后換上金屬,在底下也換成金屬,脛骨要插到髓腔,中間加聚乙烯的墊,這兩個骨頭之間活動的時候,自己的骨頭和骨頭碰不著了,被金屬包上,所以膝關節置換實際上叫表面置換手術。 現在做這個手術的患者越來越多,手術效果越來越好,而且現在科技已經很發達,襯墊也較耐磨。一般人工膝關節也可以用20年或20年以上,所以有些70歲以上的老年人通常做一次即可。
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