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因為瞳孔主要受視神經和動眼神經來調控大小，所以動眼神經和視神經本身的一些病變、損傷，或者臨近的腫瘤、動脈瘤對神經形成壓迫、刺激等情況，也可以引起患者的瞳孔不等大，因此瞳孔一大一小并不一定是腦疝。具體分析如下：1、臨床上常見的后交通動脈瘤患者，甚至在腦動脈瘤沒有發生破裂時，只是動脈瘤體積略有增大，對于動眼神經造成刺激，患者就可以出現眼瞼下垂和一側瞳孔散大。這種情況發生時患者可能是處于生活完全自理的狀態，并沒有發生任何類型的腦疝；2、由于視神經受到明顯的累及，比如視神經管損傷，使視神經遭到刺破、挫傷，也可能會出現瞳孔散大，而患者并沒有腦疝的發生；3、腦干部位的海綿狀血管瘤，或者腦干出血，雖然出血量比較小，但是剛好累及動眼神經核，患者也可能會出現瞳孔一大一小的情況。因此瞳孔一大一小可以見于臨床的很多狀況，并不一定是腦疝。如果有腦疝發生，患者一方面會有瞳孔的一大一小，同時常會合并一定程度的神經功能障礙，甚至有不少的患者已經處于昏迷狀態。