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過敏性紫癜性腎炎的分類

參與醫生

山東大學齊魯醫院 彭濤 副主任醫師
過敏性紫癜是皮膚科常見的一種疾病,其累及腎臟時會發生紫癜性腎炎。紫癜性腎炎和其它類型的腎炎有所區別,是一個繼發性的腎臟損害,所以根據臨床表現,分為腎炎綜合征型和腎病綜合征型的紫癜性腎炎。具體分析如下:1、腎炎綜合征型的紫癜性腎炎:過敏性紫癜腎炎的治療,除了對過敏性紫癜進行治療以外,也需要根據腎炎的表現制定治療方案。因為腎炎綜合征使蛋白尿比較少,而且血中的蛋白不低,此時除主要應用抗過敏的藥物以外,而且需要應用血管緊張素轉換酶抑制劑,或者應用血管緊張素受體拮抗劑,或者同時應用中成類的藥物,例如百令膠囊、腎炎康復片,或者金水寶等進行治療,減少蛋白尿;2、腎病綜合征型的紫癜性腎炎:如果紫癜性腎炎表現為腎病綜合征,出現大量的蛋白尿,>3.5g/24h,低白蛋白血癥低于30g/L,出現水腫或者高脂血癥的情況,就需要按照腎病綜合征的水平來,進行制定治療方案。例如應用血管緊張素轉換酶抑制劑,同時可以采用免疫抑制劑,尤其是糖皮質激素進行治療。或者根據腎臟穿刺活檢的病理類型來,制定治療方案,部分病理類型可能采用一種免疫制劑效果不好,需要加用另外一種免疫抑制劑。
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