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過敏性紫癜性腎炎的發(fā)生概率有多大

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
如果發(fā)生了過敏性紫癜,幾乎100%可以累及到腎臟,發(fā)生率很高。因?yàn)檫^敏性紫癜從發(fā)病機(jī)制上講,是一種小血管炎,腎臟本身就是一個(gè)毛細(xì)血管團(tuán),特別是腎小球,作為全身系統(tǒng)存在最豐富的毛細(xì)血管團(tuán),很容易受到一些免疫因素的影響。過敏性紫癜由于各種原因造成的小血管發(fā)生免疫系統(tǒng)的異常,腎臟作為毛細(xì)血管團(tuán)最豐富的部位,當(dāng)然會(huì)受到很多影響。所以過敏性紫癜的患者,100%的會(huì)發(fā)生紫癜性腎炎,只是這種紫癜性腎炎有輕有重,每個(gè)人表現(xiàn)不一樣。表現(xiàn)比較輕的,尿中僅僅出現(xiàn)非均一性紅細(xì)胞的增加或少量的蛋白尿。表現(xiàn)比較重的,可以表現(xiàn)為腎炎綜合征,蛋白尿比較多。最嚴(yán)重的表現(xiàn)為腎病綜合征,蛋白尿>3.5g/24h,低白蛋白血癥低于30g/L,同時(shí)有水腫或者高脂血癥或者高血壓的出現(xiàn)。嚴(yán)重的患者可以累及到肌酐的異常,這個(gè)時(shí)候的治療,除了對(duì)過敏性紫癜進(jìn)行治療以外,紫癜性腎炎的治療也需要根據(jù)臨床表現(xiàn)來制定。如果表現(xiàn)比較輕,沒有達(dá)到腎病綜合征的水平,對(duì)癥治療,應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑,或者某些中成類的藥物來進(jìn)行治療。絕大多數(shù)紫癜性腎炎,經(jīng)過3個(gè)月的治療就可以好轉(zhuǎn),如果達(dá)到腎病綜合征的水平,需要做腎穿刺活檢,在對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用免疫抑制劑來進(jìn)行治療。
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