有下列幾種癥狀中的三種，應(yīng)考慮是否患上了急性胰腺炎：血壞死型伴有麻痹性腸梗阻時(shí)，嘔吐可有緩解，但有明顯腹脹。洮南市中醫(yī)院外科于年豐

　　發(fā)熱：    腹痛伴發(fā)熱是本病特點(diǎn)之―。水腫型患者常有中等度發(fā)熱，少數(shù)可超過39℃，不伴寒戰(zhàn)，一般持續(xù)3―5天自退；出血壞死型發(fā)熱較高，多持續(xù)不退，尤其是有腹膜炎、胰腺膿腫并發(fā)膽道感染時(shí)，常呈弛張高熱。

　　休克：    伴有休克者約占2．5％―7．2％，常見于急性出血壞死型胰腺炎，患者可逐漸或突然出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白、濕冷、呈花斑狀，血壓下降，脈率增快。少數(shù)患者町在發(fā)病后短期內(nèi)猝死。    黃疽：    膽道梗阻和奧狄氏括約肌痙攣是引起黃疽的原因，約占急性胰腺炎患者的15％-25％左右，在出血壞死性胰腺炎患者中則高達(dá)37％左右。

　　水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂：    嘔吐頻繁者，可出現(xiàn)代謝性堿中毒；出血壞死型患者，可有明顯脫水及代謝性酸中毒，重癥病例可因低鈣血癥而引起手足搐搦。

　　急性胰腺炎輔助檢查

　　1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般為10～20×109/L之間，如感染嚴(yán)重則計(jì)數(shù)偏高，并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴(yán)重者尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型。　　2.血、尿淀粉酶測(cè)定　　具有重要的診斷意義。　　正常值：血清：8～64溫氏（Winslow)單位，或40～180蘇氏（Somogyi)單位；尿：4～32溫氏單位。　　急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。血清淀粉酶在發(fā)病后1～2小時(shí)即開始增高，8～12小時(shí)標(biāo)本最有價(jià)值，至24小時(shí)達(dá)最高峰，為500～3000Somogyi氏單位，并持續(xù)24～72小時(shí)，2～5日逐漸降至正常，而尿淀粉酶在發(fā)病后12～24小時(shí)開始增高，48小時(shí)達(dá)高峰，維持5～7天，下降緩慢。    淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升，提示病情有反復(fù)，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。有時(shí)腹膜炎，膽道疾病，潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、胃大部切除術(shù)后輸入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500蘇氏單位。因此，當(dāng)測(cè)定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對(duì)急性胰腺炎的診斷才有意義。　　3 ．血清脂肪酶測(cè)定　　正常值0.2～1.5mg％，其值增高的原因同2，發(fā)病后24小時(shí)開始升高，可持續(xù)5～10天超過1 Cherry-Crandall單位或Comfort法1.5單位有診斷價(jià)值。因其下降遲，對(duì)較晚就診者測(cè)定其值有助診斷。　　4.血清鈣測(cè)定　　正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/d1 )。在發(fā)病后兩天血鈣開始下降,以第4～5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/d1)以下,提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良。　　5.血清正鐵蛋白(Methemalbumin、MHA）測(cè)定　　MHA來自血性胰液內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時(shí)出現(xiàn)MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽性，水腫型為陰性。　　6 X線檢查　　腹部可見局限或廣泛性腸麻痹（無張力性小腸擴(kuò)張充氣、左側(cè)橫結(jié)腸擴(kuò)大積氣）。小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高，胸腔積液，偶見盤狀肺不張，出現(xiàn)ARDS時(shí)肺野呈“毛玻璃狀”。　　7 B超與CT　　均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布，對(duì)假性胰腺囊腫、膿腫也可被顯示。