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中日友好醫院尤立平主任醫師談---成人水痘

發布時間：2015-07-25 來源：中華康網

　　水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒（Varicella-zoster virus，簡稱VZV ）初次感染對該病毒無免疫力的認清人群而引起的一種急性傳染性疾病病。以往多發生于1-10歲的兒童，隨著水痘疫苗的在兒童中的普及接種（提示：目前在我國水痘疫苗尚屬計劃外自費選擇接種的二類疫苗，由于水痘是對人體有較大危害的傳染病，故強烈建議接種!），發病率逐漸減少，但以往沒有接種過水痘疫苗、又沒有過隱性感染而獲得免疫的10歲以上青少年和成人感染者相對增加了。因為水痘皮損痊愈后可遺留小疤痕（小麻子），影響形象，所以應重視本病，得病后及時治療。曾感染過水痘或隱性感染過VZV者，可獲得免疫不會再患水痘，但部分VZV可潛伏于感覺神經根部，多年后如果免疫力下降可使神經根部位的病毒再活化，出現帶狀皰疹。中日友好醫院皮膚病與性病科尤立平

　　下面介紹一些水痘小常識，供大家參考。

　　 * 全年均可發生，冬、春季多見。

　　 * VZV存在于患者的呼吸道分泌物，皰疹中，經飛沫或直接接觸皰液而傳染。

　　 * 病毒先入侵上呼吸道，在呼吸道粘膜上生長繁殖后入血液、形成病毒血癥，再經血液播散到皮膚或內臟。

　　 * 潛伏期為15日左右。

　　 * 急性發病，先出現發熱37.5-40℃，頭痛，咽喉不適，耳后或頜下淋巴結腫大，全身倦怠等前驅癥狀。

　　 * 出現前驅癥狀1-2天在頭面、頸部、軀干、四肢出現米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，隨后水皰中央出現臍窩樣小凹陷，周圍明顯紅暈，分批出現。有瘙癢感。

　　 * 個別抵抗力低的患者可并發水痘性肺炎、水痘性腦炎，水痘性肝炎，心肌炎，腎炎，爆發性紫癜。

　　 * 較大的水皰，抓破后感染的水皰痊愈后容易遺留小疤痕。

　　 * 妊娠期間母親患水痘可感染胎兒。妊娠初期、特別是3個月內胎兒正處于發育階段，母親感染水痘對胎兒影響較大，可造成發育不良、畸形、流產等；妊娠6個月后患水痘，雖可感染胎兒但對胎兒生長發育影響較小。

　　 * 患水痘后部分病毒沿感覺神經末梢傳入并長期潛伏于脊神經后根神經節，當機體免疫力下降時可被再次激活，出現有明顯神經疼痛癥狀的帶狀皰疹。

　　 * 水痘早期積極抗病毒治療可迅速控制皮損蔓延，減少疤痕形成，多數患者在一周左右就可痊愈。