腎癌患者需要根據(jù)疾病進(jìn)展情況選擇合適的治療方式，早期以及大部分中晚期腎癌可以通過手術(shù)切除，如果診斷時(shí)腎癌已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肺、骨、腦），或者患者不適于做手術(shù)，靶向藥物治療也是常用的治療方案。腎癌術(shù)后患者復(fù)診有哪些注意事項(xiàng)？靶向藥物治療的患者復(fù)診有哪些內(nèi)容？請(qǐng)教了北京大學(xué)人民醫(yī)院的葉雄俊副主任醫(yī)師。北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科葉雄俊

葉大夫指出，腎癌術(shù)后患者應(yīng)在術(shù)后一個(gè)月復(fù)查，3-6個(gè)月后再?gòu)?fù)查一次，之后每年復(fù)診一次即可。每次復(fù)查，患者需做血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全項(xiàng)，以及影像學(xué)檢查等。查血常規(guī)，可了解患者術(shù)后是否貧血；關(guān)注尿常規(guī)及生化檢查中的肌酐、尿素氮，可以幫助了解術(shù)后腎功能恢復(fù)情況，如果數(shù)值偏高，需到腎內(nèi)科就診，通過藥物治療改善腎功能；通過腎臟超聲，可評(píng)估腫瘤是否有局部復(fù)發(fā)，同時(shí)了解對(duì)側(cè)腎臟狀態(tài)。腎癌患者最為常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為肺轉(zhuǎn)移，因此復(fù)診時(shí)患者還需拍胸片，必要時(shí)做肺部CT；此外，術(shù)后發(fā)生骨痛患者還需通過骨掃描評(píng)估是否發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

對(duì)于靶向藥物治療的患者，葉大夫指出，應(yīng)在服藥期間（一般吃藥四周停藥兩周為一個(gè)療程）每?jī)芍軓?fù)診一次，監(jiān)測(cè)藥物的治療效果以及是否出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)如下：

1. 靶向治療患者建議每?jī)芍苓M(jìn)行血常規(guī)和生化檢查，醫(yī)生可以評(píng)估患者骨髓抑制情況以及肝功能是否受損；

2. 甲狀腺功能檢查，部分患者會(huì)出現(xiàn)甲狀腺機(jī)能減退，有些患者癥狀會(huì)更重一些，建議到內(nèi)分泌科就診治療；

3. 服用靶向藥物后高血壓癥狀很常見，應(yīng)在心內(nèi)科幫助下將血壓控制在140/90mmHg以下，最常用的藥物是ACEI/ARB類降壓藥（即普利類和沙坦類）；

4. 手足綜合癥，這也是服藥最常見的副作用之一。這類患者手腳嚴(yán)重脫皮，走路、拿東西就會(huì)手腳疼痛等癥狀。葉大夫建議，患者平時(shí)可以穿厚一些的襪子、帶手套，涂抹尿素霜或無(wú)刺激性的潤(rùn)膚霜保護(hù)皮膚，必要時(shí)可在皮膚科就診。

葉雄俊大夫目前于每周四、周五上午在北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科（新院二層）出門診，其中周五上午是腎腫瘤門診，疑似腎腫瘤或腎癌復(fù)診患者可登錄網(wǎng)站預(yù)約。就診后，患者也可以通過掃描門診二維碼進(jìn)行診后報(bào)到，報(bào)到時(shí)請(qǐng)上傳檢查報(bào)告單及相關(guān)影像學(xué)資料，并詳細(xì)描述疾病癥狀，以便葉雄俊大夫與您進(jìn)一步溝通病情。