關于腎,您知道多少呢?讓我先給您介紹一個醫學名詞吧:“腎單位”。關于這個名詞,我想很多人都很陌生,關于“腎單位”可以這樣理解:腎臟是一個大型“污水處理廠”,而每一個腎單位就是負責具體工作的“小車間”,大工廠是由許多小車間組成的,所以腎臟是由一個個腎單位構成的。上海長征醫院泌尿外科崔心剛
我想大家也知道,腎癌早已不是什么不治之癥,但關鍵是早發現,早診斷,早治療。腎癌的愈后與發現的早晚息息相關,對于發現較早的小腎癌,腹腔鏡就能達到根治的目的。腹腔鏡手術本身就是一種微創手術,術后恢復快、痛苦小。對于較小腎癌,甚至可以在腹腔鏡下實現保留腎單位的手術。
隨著祖國公共衛生事業的蓬勃發展、診療技術的提高,尤其是全民體檢的普遍開展,腎臟腫瘤已經發現的越來越早,既往經典的血尿、腰痛、腹部腫塊的“腎癌三聯征”已很少見。現在大多數患者都是在體檢中發現的,所以腎腫瘤的體積較以前明顯縮小,這就為腎癌的根治贏得了寶貴的時間,使治愈率大大提高。
在我接診過的許多腎癌早期患者中,李先生就是很典型的一個,李先生正值壯年,事業達到了頂峰,平時李先生身體也很好,每次季節交替時,單位的一次次流感也總傳染不到他。就在單位組織的一次體檢中,肝膽胰脾腎常規B超就顯示李先生左腎上有陰影,小心謹慎的李先生還是找到了泌尿外科。我們建議李先生再做一個腎臟CT,經CT證實,左腎上確實有一個小腫塊,我們高度懷疑是腎癌。如果真是腎癌,那么90%的可能性為惡性。
這著實讓李先生嚇出了一身冷汗。經過我們對李先生各項指標的綜合評估,考慮到李先生癌腫較小(一般<4cm的腎癌,我們就可以考慮腎部分切除術),單發于左側,且位于腎臟周邊。為了進一步提高李先生術后生活質量,應盡可能多的保留李先生的腎功能,所以最后我們決定為李先生實施腹腔鏡下保留腎單位的切除術。
腹腔鏡下保留腎單位的手術包括:腎部分切除術,楔形腎部分切除術,腎腫瘤剜除術。目前開展較多的為腎部分切除術。
如今腹腔鏡手術所能切除的范圍與傳統開放性手術已無差別,而且與傳統手術相比,腹腔鏡手術具有明顯減輕術后切口疼痛,切口小(只需腹部或腰部 “打幾個小眼”),瘢痕小(這就保證了美觀),住院時間短,術后病人康復快等優點。
李先生經過我們的腹腔鏡下腎部分切除術,術后住院一周就出院了,也沒有進行任何放化療,原因是大多數腎癌對放化療都不敏感。且對于小腎癌,如果完全切除癌灶,已達到根治的目的,所以無需放化療,同時也避免了放化療所帶來的副作用。
現在我們對李先生已回訪五年了,李先生身體很好,復查也沒發現新的腫瘤病灶。
如果您在給您家小孩洗澡的時候發現孩子肚子上鼓起個腫塊,通常也不疼,也不癢,孩子也沒什么不舒服的反應,一定要當心“小兒腎母細胞瘤”。這是好發于兒童的一種腎臟惡性腫瘤。一旦有類似情況發生,應盡快到醫院就診。
對于成年人來說,如果有了腹部腫塊,或者伴有腰部劇痛,如果確診是腎癌引起的,通常已到晚期。
對咱們大多數人來講,當然是搞好預防,所以觀察自己的小便就顯得尤為重要。如果哪天小便時,尤其是晨起第一泡尿的顏色最重要,發現自己的尿液是淡淡的紅色,如洗肉水一般,并且一點也不疼,那就得趕快去醫院檢查了,沒準這就是身體發給我們的報警信號。總而言之,每年的例行體檢一定要堅持,這是最直接,最可靠發現自己身體問題的途徑。
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