年齡相關性白內障也稱為“老年性白內障”, 是最常見的白內障類型,是多種因素綜合作用引起晶狀體發(fā)生老化,從透明變混濁的一種退行性病變。一般從50歲開始,中老年人的患病率隨著年齡的增加而明顯升高。在我國,80歲以上的老人,白內障患病率幾乎為100%。流行病學調查發(fā)現(xiàn):年齡、職業(yè)、性別、紫外線、糖尿病、高血壓及營養(yǎng)狀況等均為年齡相關性白內障的危險因素。這種白內障的患者一般雙眼發(fā)病,可分先后,程度可不一致。大多數(shù)病情進展緩慢,早期不影響視功能,當部分病例確因晶狀體混濁而影響視功能時,年齡相關性白內障的診斷才真正具有臨床意義。中山大學中山眼科中心白內障專科鄭丹瑩
年齡相關性白內障常以晶狀體混濁最早出現(xiàn)的部位進行分類,包括皮質性、核性和后囊下白內障。其癥狀也因混濁部位不同而不同,其中無痛性漸進性視力下降是最常見的臨床癥狀。
一、主要臨床癥狀:
1.視力下降:這是白內障最常見的癥狀,由于晶狀體透明度下降引起視物模糊,當晶狀體混濁發(fā)生于瞳孔區(qū)時,可以引起視力下降。
2.對比敏感度下降:指在不同明暗背影下分辨物體的能力下降。以后囊下白內障多見,早期即可發(fā)生對比敏感度下降。
3.單眼復視或多視:指用單眼視物時出現(xiàn)“重影”現(xiàn)象。多見于晶狀體皮質不均勻混濁,由于屈光指數(shù)的改變,使光線通過時聚焦不一致而產生。
4.眩光:由于晶狀體皮質混濁導致看燈光時出現(xiàn)光線散射的現(xiàn)象。
5.色覺改變:混濁晶狀體對光譜中位于藍光端的光線吸收增強,使患者對這些光的色覺敏感性下降,多見于核性白內障。
6.視野缺損:周邊皮質輪輻狀混濁的白內障,可在視網膜形成楔形陰影,導致周邊視野缺損。
7.近視性飄移:又稱晶狀體性近視,一般發(fā)生于中年后或中年后加重,是由于核硬化引起,多見于核性混濁為主的白內障。
8.散光:晶狀體混濁引起屈光指數(shù)不均衡而產生散光。
二、出現(xiàn)并發(fā)癥后的癥狀:
1.當皮質性白內障發(fā)展到一定程度時,晶狀體可出現(xiàn)體積增大,引起前房變淺,有閉角型青光眼體質者(即原來眼球偏小或前房偏淺的患者)可誘發(fā)急性青光眼發(fā)作。出現(xiàn)視力突然明顯下降,眼睛紅、痛,可伴同側頭痛,甚至出現(xiàn)惡心嘔吐。
2.當白內障成熟而不行手術摘除時,可發(fā)展到過熟期,引起葡萄膜炎、青光眼甚至晶狀體脫位,患者可出現(xiàn)眼紅眼痛,視力極度減退。但有少部分患者晶狀體脫位時可出現(xiàn)視力突然提高。
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