提起系統性紅斑狼瘡（SLE），可能很多人都認為它是一種皮膚病，然而事實上，它是一種自身免疫性疾病，是風濕免疫科的常見病。廣東省第二人民醫院風濕免疫科黃正平

　　    名字的由來

　　    “系統”，是因為這種病可以累及人體幾乎所有器官組織，包括頭發、皮膚、血液系統、腎臟、肺臟、心臟、肝臟、胃腸道、神經系統等，造成多系統損害。而“紅斑”，僅僅是此病外在的一種皮膚損害，主要表現在臉部的盤狀紅斑、蝶形紅斑等。系統和紅斑都很好理解，那為什么要用“狼瘡”一詞呢？原來，“狼瘡”（LUPUS）一詞來自拉丁語，它有兩層含義：第一次含義是，此病會導致患者臉頰部或其他區域皮膚出現皮膚損害，頑固而且難治，皮膚不斷遭到破壞，晚期甚至會造成毀容，從而使病人面容變形，好象狡猾的狼。第二層含義是，這種病很兇險，像一頭兇猛的狼，而且極易復發，遷延不愈，出沒無常，又跟狼一樣狡猾。

　　    這些癥狀你要警惕系統性紅斑狼瘡可能

　　    系統性紅斑狼瘡是極其復雜的疾病，可以累及多器官多系統多組織，起病也變幻無常，可以以某一癥狀起病，當出現下述癥狀時，要警惕。

　　  脫發：SLE病人可以出現脫發癥狀。SLE脫發可表現為多種類型，如狼瘡發、非瘢痕性斑狀脫發、彌漫性休止期脫發、盤狀紅斑狼瘡型脫發等。在前額上常有短、斷發，稱為狼瘡發。脫發與疾病活動性有一定聯系病情如果活動，會出現大量脫發，導致頭發稀疏?？赡艿脑虬ㄗ陨砻庖咝匝装Y、血管炎、毛發營養不良和毛囊周期失調等。

　　    皮膚損害：有研究調查顯示，大約有80%的病人會在病程中出現皮膚黏膜損害，40%左右的病人以皮膚黏膜損害為SLE的首發癥狀。皮膚損害的主要部位為面部（59．8％）和指（趾）部（32．8％）。面部皮損主要包括蝶形紅斑、盤狀紅斑，起初可能為綠豆大小，多在無意中發現，顏色可為淡紅、鮮紅或深紅，紅斑由小變大，逐漸累及鼻梁，當鼻梁與雙側頰部皮疹相連時，狀似飛舞的蝴蝶，因而稱為蝶形紅斑。面部還可出現盤狀紅斑，多為圓形、類圓形或不規則形，大小幾毫米，甚至10毫米以上，邊界清楚。皮疹表面有毛細血管擴張和灰褐色黏著性鱗屑覆蓋，鱗屑底面有角栓突起，剝除鱗屑可見擴張的毛囊口。盤狀紅斑也可出現在頸部、耳、手臂和前胸部。面部紅斑可持續數小時、數天或數周，通常易反復。皮疹通常可完全消退而不留蹤跡，也可在皮疹部位出現色素沉著或不同程度的毛細血管擴張，較少出現萎縮現象。另外還可以出現紅色斑丘疹、丘疹、毛細血管擴張等，可單獨出現其中一種皮損，也可幾種同時發生或先后發生，全身部位均可受累。一部分病人會對光過敏，曬了太陽后，皮膚會出現皮疹。手（足）指末端和指（趾）甲周圍皮膚紅斑約出現在20%的病人，原因為血管炎，表現為指(趾)尖有小的梗塞，可引起潰瘍甚至壞疽。上述脫發也屬于皮膚損害。

　　  肌肉關節癥狀：關節痛是SLE常見的癥狀，可伴有晨僵。比如手指關節、膝關節、腕關節，但大多不伴有紅腫。部分病人還會出現肌肉疼痛、肌無力。1/5病人雷諾現象，變現為皮膚手冷后變得蒼白，隨后青紫，而后潮紅。

　　  口腔潰瘍：SLE患者可出現口腔潰瘍，多在活動期出現，可為單個或多個，一般為無痛性，也有病人會覺得疼痛難忍。潰瘍可發生在口腔黏膜、牙齒、硬腭、軟腭、鼻咽部。主要是SLE導致的血管炎，引起黏膜損害。

　　  漿膜炎：包括胸膜炎或心包炎，可通過胸片、胸部CT或心臟彩超檢查明確。50%以上的病人會出現，多在急性發作期發生?；颊邥X得胸悶、氣短、胸痛、心悸等。

　　  神經癥狀：中樞神經系統表現復雜多樣，包括癲癇、頭痛、認知障礙、情緒障礙或精神病，如精神分裂癥。

　　  血常規檢查有問題：SLE會影響造血系統，血常規檢查發現血紅蛋白偏低（貧血）、白細胞減少、血小板少?；颊呖沙霈F頭暈、心悸、出血癥狀，也可變得容易感冒。

　　  尿常規檢查有問題：SLE會累及腎臟，出現狼瘡性腎炎。小便時發現尿液會氣泡、泡沫增多，尿常規檢查發現尿蛋白陽性，或發現紅細胞管型、血紅蛋白管型、顆?；蚧旌瞎苄汀?/strong>

　　  出現上述任何一種癥狀時，都要警惕SLE的可能，“狼可能正猜猜靠近你”。然而，SLE的診斷是需要結合臨床和檢查綜合來的，只有一個癥狀并不一定是SLE，上述癥狀也要排除引起的其他疾病引起。因此，建議盡可能去風濕免疫科尋求?？埔庖?。

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