解放軍第454醫院內分泌科王愛萍主任，遠赴美國醫學中心進修，在那里她將所學到的知識與大家一同分享。足病知識秀，每周一場，一講一病！你準備好了嗎？本周的內容是關于雞眼和老繭Corns and calluses：解放軍南京454醫院內分泌科王愛萍

　　問：什么是雞眼？

　　通常發生在足部非承重部位，如趾頭頂端和側面（當然承重部位可能也會發生），由于壓力所致足部有一個堅硬中心、增厚性圓形損傷，有時呈干、蠟狀、半透明，外形很像玉米，故取名“Corn”。雞眼比老繭小，受壓時伴疼痛。糖尿病人常由于外周神經病變，導致足畸形，如錘狀趾，在彎曲趾頂端與鞋摩擦部位產生雞眼。

　　問：什么是老繭？

　　又稱胼胝，是皮膚硬化、變厚以保護病人免受摩擦和壓力的一種現象。最常產生部位是在足（尤其足跟或前足底）、手掌和手指、膝部。老繭不美觀，很少疼痛，大小、形狀不同，常比雞眼大。糖尿病患者常因周圍神經病變，導致足底壓力異常，最終形成老繭。

　　問：有何癥狀？

　　?局部皮膚厚，粗糙

　　?局部皮膚硬化，凸起

　　?皮膚下壓痛或疼痛

　　?干燥或蠟質片狀皮膚

　　問：什么時候應該看醫生？

　　?雞眼或老繭非常疼痛或有感染時

　　?糖尿病或下肢血流量差，雞眼或老繭治療前

　　問：產生的原因是什么？

　　反復運動時壓力和摩擦，導致老繭和雞眼的產生，且會不斷長大。這些壓力和摩擦的來源包括：

　　?不合適鞋：過緊的鞋和高跟鞋會導致足部擠壓；太松的鞋會導致足在鞋縫隙或縫線處反復摩擦。

　　?不合適襪子：穿鞋不穿襪子會導致足部摩擦。襪子不合適也可能會導致老繭和雞眼。

　　?玩樂器或實用手工工具：玩樂器或用手工工具、甚至書寫時，反復摩擦會導致手上老繭的形成。

　　問：存在哪些危險因素？

　　?拇囊炎：不正常的、骨性突出，會導致拇指關節部位形成老繭

　　?錘狀趾：趾頭卷曲像爪子

　　?其他足畸形：如骨刺

　　問：該如何進行診斷？

　　?體檢：醫生檢查足部，排除其他皮膚增厚原因（如疣和囊腫）

　　?X線：有助于尋找引起雞眼或老繭的病因

　　問：如何進行治療？

　　老繭和雞眼的治療包括：穿合適鞋、保護性鞋墊或其他自我保護措施，以避免反復異常運動導致摩擦。如果雞眼或老繭持續存在、且疼痛，需要找專科醫生來幫助緩解不適：

　　?修剪掉多余皮膚：醫生能用手術刀削薄增厚的皮膚或清除大雞眼。病人，尤其是糖尿病患者千萬不要自行處理！因為可能會引起嚴重感染。

　　?脫痂藥物：醫生會使用非處方藥物―含40%水楊酸的藥膏貼（如，Callus Remover, Clear Away等），定期更換。注意：先用浮石、指甲銼或金剛砂板把老繭打光滑，再貼藥膏。大面積老繭則需要處方藥―含水楊酸的藥膏。

　　?藥物降低感染風險：醫生會建議使用抗生素軟膏以降低感染風險。

　　?鞋具：如果你有足畸形，則應該使用定制軟鞋墊（矯形）來防止雞眼或老繭復發。

　　?外科手術：罕見情況下，可以手術矯正骨位置，以避免摩擦。

　　問：生活中有哪些注意事項？

　　如果有糖尿病或其他會引起下肢血流量不暢的疾病時，在自己處理雞眼或老繭前，一定要咨詢專業足病醫生。如果沒有這些潛在健康問題，則可嘗試以下建議：

　　?使用非處方足墊片：用墊片保護雞眼或老繭處。小心使用非處方的藥水或雞眼膏，這些東西含有水楊酸，它可刺激健康皮膚，導致感染，特別是糖尿病或其他會引起下肢血流量不暢的疾病患者。

　　?浸泡手或足：溫暖肥皂水能軟化雞眼和老繭，更易去除。

　　?削薄增厚的皮膚：沐浴后，用浮石、指甲銼、金剛砂板或毛巾擦拭雞眼或老繭，去除表層堅硬皮膚。不要使用尖銳的物體來修剪皮膚！如果患者有糖尿病，因感染風險較高，則不能用浮石。

　　?保持皮膚濕潤：用潤膚霜保濕，讓皮膚柔軟。

　　?穿舒適的鞋襪：穿合腳的氣墊鞋和襪子，一直到雞眼或老繭消失。這種鞋的鞋墊通常需要定制（解放軍第454醫院內分泌科國內首次引進設備，按個人需要定制矯形鞋墊）。

　　問：該如何做好預防工作？

　　采用以下方法預防老繭或雞眼的發生或復發：

　　?合適的鞋：給足以足夠的空間。如果趾頭不能在鞋內自由活動，則鞋太緊了，可以請鞋店幫助，把鞋子能摩擦或擠壓到腳的部位撐大。

　　?使用保護性的輔料：毛氈墊片、非藥物性雞眼墊片或繃帶。在足趾之間使用分隔片或羊毛。

　　?用手工工具時，戴手套或在手柄上纏布或保護墊。

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