慢性單純性苔蘚的診斷要點及中醫征候分類

發布時間：2016-01-27 來源：中華康網

慢性單純性苔蘚又稱神經性皮炎。發病原因尚不十分清楚，可能與神經精神因素有關。其他常見的誘因有過度疲勞、消化不良、便秘、飲酒、辛辣刺激性食物。更年期內分泌失調、局部受毛織品、粗硬衣料或化學物質的摩擦等。長久搔抓和摩擦刺激是造成本病遷延不愈和發展加重的重要因素。中醫稱“牛皮癬”、“頑癬”、“攝領瘡”。桂林市中醫院皮膚科黃國堅

慢性單純性苔蘚診斷要點：

（一）、臨床表現：這類疾病多見于青中年以上的患者。根據皮損分布廣泛程度可以分為兩種類型：

1、局限性神經性皮炎：又稱為慢性單純性苔蘚。⑴常見于患者頸后部和頸部兩側，亦可發生于四肢伸側，特別是肘膝部，也可以發生在腰骶尾部、股內外側、外陰、肛周、眼瞼等處。⑵起病隱匿，初期為患處皮膚瘙癢，經過搔抓出現成片苔蘚化扁平丘疹，表面覆以少量鱗屑、結痂。⑶皮膚肥厚嚴重者狀如皮革樣，發生于頭皮的損害可以形成多發性瘙癢性丘疹或結節，可見抓痕、滲出、結痂和鱗屑。

2、播散性神經性皮炎⑴皮膚損害與局限性神經性皮炎基本相同，但分布較為廣泛。⑵好發部位除局限性神經性皮炎好發部位外，常累及頭皮、眼瞼、軀干和四肢。⑶瘙癢呈陣發性，比局限性者更著。⑷病程慢性，時好時壞，甚至持久不愈，常因內外刺激而使病情加重。劇烈瘙癢影響睡眠，而致精神煩躁，情緒不穩，疲乏不振，影響生活和工作

（二）、組織病理：表現為表皮角化過度，間有灶性角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬并延長，偶見輕度海綿形成，但不形成水皰。真皮乳頭延長，乳頭內可見多數與表皮成垂直走向的粗厚紅染的膠原纖維；真皮淺層血管周圍單一核細胞浸潤，間有噬黑素細胞。

慢性單純性苔蘚證候分類：

1、肝郁化火證：皮損色紅，心煩易怒或精神抑郁、失眠多夢、眩暈、心悸、口苦咽干。舌邊、尖紅，脈弦滑。

2、風濕蘊阻證：皮疹顏色呈淡褐色，皮損成片，粗糙肥厚，陣發性劇癢，夜間尤甚。舌苔薄白或白膩，脈濡緩。

3、血虛風燥證：皮損色淡或灰白，肥厚粗糙，素體虛弱、心悸怔仲，氣短健忘，或月經不調等。舌質淡，脈沉細。

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