生殖器皰疹主要是由單純疤疹病毒2型(HSV-2)引起的一個性傳播病,該病感染后易復發,在女性可引起流產和新生兒的死亡,還可能與宮頸癌的發生,應予重視。[病原體]為單純皰疹病毒,屬DNA病毒,人類為其天然宿主,HPV有2型,90%傳染途徑通過性交傳染HSV-2型病毒存在于泌尿生殖系的復層鱗狀上皮內,性交造成表皮損傷,病毒得以侵入生殖器疤疹由HSV-2型所致,10%由HSV-l所致。
1.潛伏期2D20天,平均6天。
2.初發感染:為初次患病,癥狀較重,可伴全身不適,如發熱,頭痛等,在外陰部出現多數丘疹,小水皰或膿皰,繼之糜爛,潰瘍,自覺疼痛,持續1D2周。
3.復發感染:皮損形態與初發感染相似,表現為外陰部的丘疹及水皰,但癥狀輕,愈合快,且無全身癥狀,生殖器皰疹常反復發作,過勞,精神緊張,系統感染等可以誘發本病,有的女性患者月經可使本病復發。
4.肛門直腸單純疤疹:見于男性同性戀者,患者肛門部疼痛,有分泌物,有的患者可里急后重感,在肛周有時可見小水皰。
[診斷要點]
1.有不潔性交史或配偶感史。
2.典型臨床表現。
3.必要時作病毒分離,皰底細胞涂片檢查,涂片細胞間接免疫熒光檢查測定病毒抗原等。
4.聚合酶鏈反應(PCR)。
[治療]
原則為一旦確診,及時治療,抗病毒,局部清潔,預防續發感染。
1.無環烏苷(Acyclo血):口服,每天5次,每次200mg,連服7天;有明顯的全身癥狀,病情嚴重者,可靜脈點滴,5mg/kg,每8小時一次,共5D7天;對復發病例,可口服200mg,每天5次,共5天,或300mg,每天2次,共5天。
2.局部清潔,以1:5000高錳酸鉀溶液等清洗,外用皰疹凈溶液,酞丁胺搽劑等。
3.對復發頻繁的病例,可選用免疫增強劑。
[預防]
1.應用避孕套,尤其是復發性單純疤疹患考,常為病毒的攜帶者,性交時應使用避孕套。
2.妊娠3個月以內感染了生殖器部位的單純疤疹,胎兒有被感染的可能,應作流產為宜,妊娠末期感染了單純疤疹,因在分娩時有傳染給胎兒的可能,應作剖腹產。
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