我們知道，現(xiàn)在隨著男性社會壓力的增大，越來越多的男人出現(xiàn)了性功能障礙，但專家們發(fā)現(xiàn)不少男性患者其實根本分不清陽痿與早泄是怎么回事，因此，今天就要詳細的為大家講解下什么是陽痿，

　　什么是早泄，陽痿和早泄有什么不同?--真相大揭秘西北婦女兒童醫(yī)院輔助生殖中心高明

　　陽痿是什么?

　　陽痿是指在有性欲要求時，陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間，因而妨礙性交或不能完成性交。引起陽痿的原因很多，一是精神方面的因素，如夫妻間感情冷漠，或因某些原因產(chǎn)生緊張心情，可導致陽痿。如果性交次數(shù)過多，使勃起中樞經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，久而久之，也可出現(xiàn)陽痿。二是生理方面的原因，如陰莖勃起中樞發(fā)生異常。一些重要器官如肝、腎、心、肺患嚴重疾病時，尤其是長期患病，也可能會影響到性生理的精神控制。患腦垂體疾病、睪丸因損傷或疾病被切除以后，患腎上腺功能不全或糖尿病的病人，都會發(fā)生陽痿。還有人因釀酒、長期過量接受放射線、過多地應用安眠藥和抗腫瘤藥物或麻醉藥品，也會導致陽痿，但在臨床較少見。

　　陽痿病癥在性醫(yī)學上可分為早期、中期和晚期：

　　1.早期陽痿的表現(xiàn)：陰莖能自主勃起、但勃起不堅不久。

　　2.中期陽痿的表現(xiàn)：陰莖不能自主勃起、性欲缺乏、性沖動不強、性交中途痿軟。

　　3.晚期陽痿的表現(xiàn)：陰莖痿縮、無性欲、陰莖完全不能勃起。

　　早泄是什么?

　　早泄是指陰莖插入陰道后，在女性尚未達到性高潮，而男性的性交時間短于2分鐘，提早射精而出現(xiàn)的性交不和諧障礙。

　　一般男性30%均有此情況，問題雖小，但卻使性生活質(zhì)量不高也可能引起陽痿等其他性功能障礙后果嚴重，應引起重視和及早治療。早泄程度的評估分為輕度、中度、重度和正常四種狀況。具體你屬于哪個程度的早泄，測試一下便知。

　　輕度早泄

　　1.陰莖插入陰道后時間在3分鐘以上不足5分鐘就射精。

　　2.在和伴侶的性愛過程中，10次性愛有6次不能配合伴侶控制射精。(以上有任何一項，為輕度早泄)

　　中度早泄

　　1.陰莖插入陰道后時間在兩分鐘左右就射精。

　　2.在和伴侶的性愛過程中，10次性愛有8次不能配合伴侶控制射精。(有任何一項為中度早泄)

　　重度早泄

　　1.陰莖未插入陰道或剛插入陰道就射精。

　　2.陰莖插入陰道后時間不足兩分鐘就射精。

　　3.在和伴侶的性愛過程中，完全不能配合性伴侶控制射精(有任何一項為重度早泄)

　　陽痿、早泄與男性不育的關系如何？---是否影響要孩子？

　　陽痿患者只要精子正常也可生育

　　由于許多男性朋友對男性不育癥并不夠了解，容易將陽痿與不育癥直接聯(lián)系起來，擔心一旦患上陽痿，便宣告已經(jīng)陷入不育癥的泥沼。這種觀點太過輕率：“陽痿患者陰莖難以勃起，無法正常完成性生活，對生育下一代肯定造成一定的困難。但陽痿與不代表不可以生育。”

　　男子不育癥的原因較多，而患有陽痿的人僅僅是性功能的異常，還也可以有正常的生育能力，只要男性睪丸功能正常，就可以有正常的生育力。“勃起功能障礙的患者只不過是因為不能完成性生活，無法在陰道內(nèi)完成射精，進而使得精子與女方的卵子無法結(jié)合形成胚胎而致不育。”“只要有生育力，嚴重的陽痿患者仍可借助人工授精等輔助生育的手段解決不育的煩憂。”

　　男性患了陽痿不等于患上不育癥，但陽痿確實會對生育造成一定的阻礙。大多數(shù)陽痿患者只要找到病因并給予正確處理，大都可以恢復正常的勃起功能。專家建議男性朋友：男性一旦發(fā)現(xiàn)患了陽痿，應及時到醫(yī)院進行相關的診療，切不可因為性功能的障礙而背上了不育癥的包袱。

　　大多數(shù)早泄患者可以生育

　　早泄也是部分男性朋友難以啟齒的常見問題，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精發(fā)生在陰莖進入陰道之前，或進入陰道內(nèi)時間較短發(fā)生射精，射精往往發(fā)生在夫婦雙方性滿足前。早泄同樣屬性功能障礙的范疇。嚴重的早泄患者，在接觸女方身體之前就出現(xiàn)射精的則會導致不育，絕大多數(shù)早泄的患者并不影響生育。

　　陽痿和早泄都屬于功能性病變，性功能的障礙與生育力并沒有直接的對應關系。醫(yī)師告訴我們：“一般情況下，絕大多數(shù)早泄患者的生育能力是不受影響的。只要陰莖能進入陰道完成射精動作，就算提前射精也可以正常生育。”

　　射精的快慢差異很大，同一個人在不同條件下也可以有較大的差別。而對于陰莖未進入陰道之前即射精的嚴重早泄患者，也是需要人工授精等輔助生育手段來幫助他完成“爸”業(yè)。

　　陽痿、早泄，能要孩子就不用治療了嗎？

　　答案當然是否定的，因為孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的關注！

　　如何治療呢？

　　陽痿早泄對于很多男性朋友而言心理傷害遠大于身體傷害，不僅會導致夫妻感情生活出現(xiàn)問題，更是會使男性的自信心受到挫害。因此對于陽痿早泄的預防非常有必要。想要預防陽痿早泄的男性不妨從以下幾個方面出發(fā)，防止自己“雄風不再”。

　　如何預防陽痿早泄

　　1、消除心理因素。要對性知識有充分的了解，充分認識精神因素對性功能的影響。要正確對待“性欲”，不能看作是見不得人的事而厭惡和恐懼；不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔憂，缺乏信心；夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應關懷、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力；性交時思想要集中；特別是在達到性快感高峰，即將射精時，更要思想集中。

　　2、節(jié)房事，戒手淫。長期房事過度，沉浸于色情，頻繁手淫導致精神疲乏，是導致陽痙、早泄的重要原因，當屬禁忌之列。實踐證明，夫妻分床，停止性生活一段時間，避免各種類型的性刺激，讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息，的確是防治陽痿、早泄的有效措施。

　　早泄的正確預防方法

　　正確認識和對待性生活。進行夫妻雙方性教育，認識早泄的含義，防止將正常情況誤解為早泄。偶然出現(xiàn)早泄者，女方要安慰男方，幫助男方消除顧慮和緊張情緒。既病之后亦要放下包袱。樹立信心，配合治療。

　　性交前的情緒正常與否，對射精快慢有很大影響。情緒激動和緊張，常常會導致早泄。性交動作幅度過大，增強刺激強度，常加速射精，所以要雙方合作。

　　避免手淫，節(jié)制房事，有利于防治早泄。曾有人主張，在性交發(fā)生早泄后幾小時再次性交，利用前一次性交后的抑制狀態(tài)來延緩射精，治療早泄，但畢竟妨礙健康，不可常用此法。進行適當?shù)奈捏w活動，如聽音樂，鍛煉身體，調(diào)節(jié)情操，增強體質(zhì)，有助于防治早泄。

　　戒酒，避免辛辣刺激。多食海鮮、豆制品、魚蝦等助陽填精食品，增強體質(zhì)。

　　積極治療可能引起早泄的各種疾病，能避免早泄的發(fā)生。

　　陽痿的正確預防方法

　　一、節(jié)制房事

　　長期房事過度，沉浸于色情，是導致陽痿的原因之一。夫妻分床，停止性生活一段時間，避免各種類型的性刺激，讓中樞神經(jīng)和性器官得到充分休息，是防治陽痿的有效措施。

　　二、增強免疫力

　　身體虛弱，過度疲勞，睡眠不足，緊持久的腦力勞動，都是導致陽痿發(fā)病的重要因素。因此，男性朋友應當積極從事體育鍛煉，增強體質(zhì)，并且注意休息，防止過勞，調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失衡。

　　三、消除心理因素

　　要正確對待“性欲”，不能將之看作是見不得人的事而厭惡和恐懼；不能因為一兩次性交失敗而沮喪擔憂，缺乏信心；夫妻雙方要增加感情交流，消除不和諧因素，默契配合，女方應關、愛撫、鼓勵丈夫，盡量避免不滿情緒流露，避免給丈夫造成精神壓力；性交時思想要集中；特別是在達到性快感高峰，即將射精時，更要思想集中。

　　四、飲食調(diào)養(yǎng)

　　 1、多吃壯陽食物：壯陽食物主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊腎等；動物內(nèi)臟因為含有大量的性激素和腎上腺皮質(zhì)激素，能增強精子活力，提高性欲，也屬壯陽之品；此外含鋅食物如牡蠣、牛肉、雞肝、蛋、花生米、豬肉、雞肉等，含精氨酸食物如山藥、銀杏、凍豆腐、鱔魚、海參、墨魚、章魚等，都有助于提高性功能。

　　2、不必忌口：民間流傳的一些說法，如吃絲瓜會得陽痿等，是沒有科學根據(jù)的，預防陽痿、早泄不必忌口，避免處處設防，增加心理負擔，同時也避免營養(yǎng)缺乏，身體虛弱。

　　溫馨提示：

　　陽痿早泄的預防需要日常生活中時刻注意，這是一個持久的需要注意的過程，特別是節(jié)制房事方面，如果不能堅持的話，常常會引起疾病的發(fā)生。

　　如果經(jīng)過以上方法還沒有改善，請找專業(yè)的男科大夫咨詢與治療。

　　常見問題集錦：

　　最近老公好象陽痿了怎么辦？---做男人要挺起了

　　藥物治療ED已取得巨大進展。三種PDE5抑制劑（西地那非、他達那非、伐地那非）是當代治療ED的革命性突破。此類藥的有效性和安全性高，即使對難治型ED（如糖尿病性、根治性前列腺切除術后ED）也有效。應鼓勵病人把三種PDE5抑制劑都體會一下，然后綜合考慮起效、持續(xù)時間和副反應等方面的不同，決定使用哪種藥物。對口服藥物無效或有禁忌癥的患者可選擇陰莖海綿體注射、尿道內(nèi)給藥、真空收縮裝置和陰莖假體。

　　陽痿了、性生活力不從心用什么藥？如何吃藥才最好呢？

　　最近遇到許多年輕的患者，他們由于長期的手淫或者勞累造成陽痿，性生活力不從心，詢問如何用藥物治療，再次作一科普。

　　三種PDE5抑制劑（西地那非（萬艾可）、他達那非（希愛力）、伐地那非（艾力達））是當代治療勃起功能障礙或者陽痿的革命性突破

　　臨床研究顯示，每天服用5mg希愛力的行房成功率是高于按需服用的。另外副作用是更低的，因為副作用的發(fā)生率和血液中藥物的濃度是相關的。所以說希愛力5mg充分發(fā)揮了希愛力長效的特點，它的成功率比按需服用更高，副作用更低

　　陽痿了，醫(yī)生給我開了偉哥，用藥注意事項？

　　陽痿了，醫(yī)生給我開了偉哥，用藥注意事項？

　　高明醫(yī)生回復：

　　一、服用方法：按需服用的方法是性生活前1-2小時口服，按日服用時可以小劑量如1/4片，每日口服，性生活當晚加倍即可。

　　二、注意事項：服用“偉哥”仍需性刺激，有相當一部分人存在這樣一個誤區(qū)，就是服用了“偉哥”以后不主動與自己的伴侶進行性“前戲”，而是苦苦等待自然勃起，這樣的做法是錯誤的，要知道“偉哥”作為一種輔助藥物并不是萬能的，服藥后和正常的性愛一樣都需要在性刺激下才能夠正常勃起。

　　我夫妻生活時勃起很快，但是還沒進去就射了，是怎么回事？很...

　　我夫妻生活時勃起很快，但是還沒進去就射了，是怎么回事？很苦惱，如何治療？

　　高明醫(yī)生答復：如果你有規(guī)律的性生活3-6個月以上，而且每次或者大部分時間有是這樣，而且還不能控制射精，由此引起個人很苦惱的現(xiàn)象，應該就屬于早泄了，具體是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的還要看你是否以前有過射精時間很長的時候來判定

　　1、如何治療呢？

　　用的藥物有必力勁（達泊西丁）30mg按需服用、舍曲林50mg按日服用等

　　2、有什么副作用是否能耐受？

　　有些病人用藥后，有輕微的惡心、頭暈，有些人會腹瀉。但這些不良反應一般是很輕微、短暫的，多出現(xiàn)在首次服用，或第一周用藥時。隨著用藥次數(shù)增加，身體適應后，這些副作用會消失或者減弱。

　　最近我感覺我早泄了怎么辦？--“快槍手們”必讀

　　最近在網(wǎng)上平臺上遇到很多朋友問“最近我感覺我早泄怎么辦？”我想大家接著這個網(wǎng)上平臺科普一下。根據(jù)最新的2014 年早泄診斷及治療指南指出：

　　一、早泄的病因仍然不明

　　過去 20 多年，人們對早泄的病因假設圍繞在軀體性和神經(jīng)生物學方面。科學家提出了許許多多的生物學因素解釋早泄，包括龜頭過于敏感、代表陰部神經(jīng)的皮質(zhì)過于強勢、中樞血清素神經(jīng)傳遞的干擾、勃起困難和其他性并存疾病，以及前列腺炎、處方藥戒斷、消遣性毒品、慢性骨盆疼痛綜合征、甲狀腺疾病等。但要指出的是，以上所有“病因”均未得到大規(guī)模研究的驗證。

　　二、怎樣的表現(xiàn)才算是早泄呢？獲得性早泄和終身性早泄定義

　　早泄定義特別委員會一致認為終身性早泄和獲得性早泄有明顯區(qū)別，且二者具有不同的人口學特征和病因。然而，在從插入到射精的時間組成、延遲射精障礙、早泄所帶來的負面后果等方面，兩者在某種程度上有共同定義。因此，特別委員會認為二者有共同的概念組成部分，從而有制定終生性早泄和獲得性早泄的統(tǒng)一定義。最后，委員會認為，射精潛伏時間在 3 分鐘左右或小于 3 分鐘為獲得性早泄額外的關鍵定義標準。

　　早泄作為一種男性性功能障礙，它的統(tǒng)一定義由以下三部分組成：

　　1、從第一次性生活開始接觸陰道后在 1 分鐘左右反復或持續(xù)射精（終生性早泄），或射精潛伏時間降為 3 分鐘或更少（獲得性早泄）。

　　2、延遲射精障礙發(fā)生在所有或幾乎所有的陰道插入。

　　3、出現(xiàn)負面的個人結(jié)果，如憂慮、煩惱、困惑和 / 或逃避性親密。

　　此外，委員會還認為，現(xiàn)有的早泄客觀證據(jù)局限于男性陰道性交方面的研究，對于口交、肛交、同性性行為，缺乏足夠數(shù)據(jù)客觀定義早泄。

　　三、患者患病情況

　　根據(jù) ISSM 和 DSM 第 5 版對早泄按照陰道內(nèi)射精潛伏時間（IELT）為 1 分鐘左右的定義，終生性早泄的患病率不會超過 4%。

　　四、正常人的平均射精潛伏時間

　　根據(jù)多個國家的研究，IELT 的中位時間為 5.4 分鐘，但每個國家的時間或許各不相同。

　　五、早泄評估方法

　　1、委員會認為早泄的篩查或患者發(fā)現(xiàn)證據(jù)不足，不論是在普通人群或某一特定人群中，但推薦對勃起功能障礙（ED）患者篩查。

　　2、推薦臨床醫(yī)師使用一系列篩查問題，并詢問既往服用藥物史和社會心理情況。

　　3、由于患者的自我報告是尋求治療和滿意度的決定性因素，當出現(xiàn)早泄時，推薦患者及其伴侶對射精潛伏時間進行自我評價，這在臨床中應常規(guī)進行。

　　4、早泄概要（PEP）和早泄指數(shù)（IPE）問卷調(diào)查為現(xiàn)有較佳的早泄問卷調(diào)查措施，特別適用于監(jiān)測治療反應。

　　5、對于終生性早泄，建議對大多數(shù)患者進行體格檢查。

　　6、對于獲得性早泄，必須進行有目的相關檢查，以評估基礎疾病或相關聯(lián)疾病，如 ED、甲狀腺疾病、前列腺炎。

　　六、早泄的治療方法

　　1、強有力的證據(jù)表明，無論是獲得性或終生性早泄，按需給予達泊西汀是安全且有效的，達泊西汀已在部分國家上市。

　　2、強有力的證據(jù)表明，每日劑量的選擇性 5- 羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）的標簽外使用安全有效，如帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、氟西汀和含血清素三環(huán)氯丙咪嗪；此外，按需給予氯丙咪嗪、帕羅西汀、舍曲林治療獲得性或終生性早泄也是安全有效的。

　　3、有較好的證據(jù)表明，按需給予局麻藥物的標簽外使用治療終生性早泄安全有效。

　　4、盡管某些證據(jù)表明，對正常勃起功能的終生性早泄男性，標簽外按需使用或每日劑量給磷酸二酯酶5 抑制劑 (PDE5is) 安全有效。但不推薦對正常勃起功能的終生性早泄男性使用 PDE5is，還需進一步的循證研究。

　　5、曲馬多或許是早泄治療的有效選擇，但考慮到其成癮性及副作用，只有當其他治療失效時才考慮使用。由于有血清素綜合征、潛在致命風險，曲馬多不能與 SSRI 聯(lián)合使用。曲馬多用于治療早泄仍需進一步對照研究，以評估其有效性和安全性。

　　6、少部分證據(jù)表明，心理或行為干預有效的。

　　7、當獲得性早泄的男性有明確的突發(fā)心理原因或終生事件，且個人或伴侶可以使用藥物干預治療或成功治療時，聯(lián)合使用藥物和心理 / 行為治療或許非常有用。同樣，對于伴有 ED 的早泄男性，聯(lián)合治療對性功能障礙的社會心理方面或許有益。

　　8、有可靠證據(jù)支持使用 ED 藥物治療伴有 ED 的早泄。不推薦聯(lián)合使用早泄藥物和 ED 藥物治療伴有ED 的早泄（證據(jù)等級 IIIc）。

　　9、選擇性陰莖背神經(jīng)切除或使用透明質(zhì)酸擴大龜頭或可導致性功能的永久性喪失，不推薦用于早泄治療。

　　七、治療結(jié)果反饋

　　對于治療結(jié)果，可以使用臨床總體印象變化（CGIC）中一個簡單明了有效的問題：“相比于治療前，請您描述下您的早泄問題：非常嚴重；嚴重；較嚴重；無改變；輕微好轉(zhuǎn)；好轉(zhuǎn)；非常好”。

　　我得了早泄，醫(yī)生給我開了必力勁，多長時間起效，能延長多久...

　　從藥代動力學的研究看，一般來說70―80分鐘，也就是說大多數(shù)人服用1.5小時，就已經(jīng)達到最佳藥物濃度了。但由于個體差異，有人可能比較快一點，60分鐘內(nèi)已經(jīng)達到了；有人慢一點，可能需要100分鐘或120分鐘。患者服藥時，要根據(jù)自己的情況進行調(diào)整。如這次用藥效果不太理想，下次提前一點用藥，給藥物更多的起效時間。

　　一般來說是可以延長時間到之前的兩到四倍。總體來說有效性在70%以上。這也意味著有30%的病人可能無效。我們建議病人先進行一個月的治療，一個月內(nèi)用藥六次到八次，如果無效的話，就說明這個藥物可能對其無效。

　　我得了早泄，醫(yī)生給我開了必力勁，這個藥物有沒有依賴性？

　　長期用藥也是安全的。這個藥上市時間有限，目前有一些臨床評估，針對心血管、性功能的安全性，整個來說還是可靠的。

　　這個事情要分清，依賴性是來于哪兒。這個不僅在男科早泄治療存在，在其他治療方面也存在。對早泄來說也是這樣的情況。對少數(shù)比較年輕，或早泄發(fā)生時間比較短的病人，用藥有可能治愈；對于大多數(shù)病人來說，目前無法治愈早泄，但可以有效控制。并不是說藥物形成依賴性，而是這個疾病無法真正治愈

　　我得了早泄，醫(yī)生給我開的必力勁，有沒有副作用？

　　我得了早泄，醫(yī)生給我開的必力勁，有沒有副作用？

　　有些病人用藥后，有輕微的惡心、頭暈，有些人會腹瀉。但這些不良反應一般是很輕微、短暫的，多出現(xiàn)在首次服用，或第一周用藥時。隨著用藥次數(shù)增加，身體適應后，這些副作用會消失或者減弱。

　　為了避免這些不良反應，我們建議病人在早期服藥時多喝水，每次喝一大杯水，用于水化藥物，減少不良反應。這個藥沒有其他嚴重的不良反應，整體來說安全性還是好的

　　（陜西男科高明醫(yī)生）