鞘膜積液對男性患者的影響是很大的,當鞘膜積液增多時會引起患者睪丸不適感增強,在治療上要看積液的成分有哪些,以便對癥治療。那么鞘膜積液的治療醫院有哪些呢?作為患者要選擇正規的三甲醫院或男科醫院進行治療,不要到沒有資質的診所。以免耽誤病情。
鞘膜積液治療原則是對體積較小,張力不高,且無癥狀的囊腫無須急于手術。尤其是1歲以內的嬰幼兒,尚有自行消退的可能。但對體積較大,張力很高,因可影響睪丸血液循環,導致睪丸萎縮,故應及時手術治療。目前治療鞘膜積液的方法主要有如下兩種。
1.硬化療法 早在18世紀,guy應用布爾得葡萄酒首次注射治療鞘膜積液。此后,陸續有奎寧、尿素、魚肝油酸鈉等藥物注射治療鞘膜積液的報告,直到1933年kilbotlrne及murray報告他們應用硬化劑治療鞘膜積液的經驗后,臨床上才開始廣泛應用。1975年maloney對手術與硬化療法治療鞘膜積液作了前瞻性對比研究,結果發現硬化療法明顯優于手術方法。1985年baker首次應用四環素液作硬化劑治療鞘膜積液,取得了顯著療效,其副作用少,隨訪無復發。1988年levine對25例積液量在20~780ml的睪丸鞘膜積液病人,應用四環素硬化治療,成功率為93%,其中一次成功率達75%,個別病人需要治療2~3次。1989年李磊報告41例應用四環素硬化治療的鞘膜積液病人,成功率達97.6%,無并發癥,認為這是一種安全、有效的手術替代療法。
一般認為積液量大于500ml或疑有睪丸腫瘤者不適合硬化療法。交通性鞘膜積液切忌應用此法,以免四環素溶液流入腹腔而出現嚴重并發癥。
四環素治療鞘膜積液的效果,可能是由于溶液ph低,引起明顯的細胞反應,導致纖維增生及鞘膜粘連所致。這些組織反應對尚在發育中的小兒睪丸,是否會造成遠期損傷尚不清楚。且小兒鞘膜積液鞘狀突管多未閉塞,單純穿刺排液注藥硬化治療,難以達到治愈目的。1995年阮元峰報告3例鞘膜內注射四環素致小兒睪丸壞死的病人,應引起警惕。
2.手術治療 若囊腫大、張力高,有可能影響睪丸血運和睪丸發育者可行手術治療。手術是治療鞘膜積液的主要方法,術中要打開鞘膜囊,并將鞘膜翻轉。對于交通性鞘膜積液,尚應高位結扎鞘狀突。術中應仔細止血,并置橡皮膜引流,以防陰囊血腫形成。
術后復發問題:鞘膜積液經手術治療很少有得發的。我們分析了睪丸鞘膜積液術后復發的病例。認為復發的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液,而做了睪丸鞘膜翻轉手術,未做高位結扎。腹腔內液體不斷外流,促使上皮細胞再生而有復發。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復發者屬于少數。
通過上面我們看到根據不同的病因選擇治療手段是能夠切實的治療鞘膜積液的。同時作為易發人群或小兒鞘膜積液者,作為家長應該細心觀察,以便及時就醫。至于鞘膜積液的治療醫院問題,應該選擇當地正規的大醫院或手段完備的男科科醫院進行治療。
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