關于精囊炎

　　精囊炎的病因

　　精囊炎是由大腸桿菌、克雷白氏產氣桿菌、變形桿菌及假單胞菌等引起。當精囊鄰近器官：如前列腺、后尿道、結腸等有感染或任何情況下導致前列腺、精囊充血時，為非作歹的細菌就會乘機搗亂，侵及精囊，誘發精囊炎。中山市中醫院泌尿外科曾曄

　　臨床上將精囊炎分為兩類。

　　　　(1)急性精囊炎全身癥狀為周身疼痛，畏寒發熱，甚至寒戰、高熱、惡心、嘔吐等，泌尿系癥狀主要為尿道熱灼感、尿頻、尿急、尿疼及終末血尿與尿流滴瀝等前列腺炎癥狀，伴會陰部及直腸內劇痛，大便時疼痛加重，嚴重者可影響性功能，性交時可引起劇痛。進行血常規檢查，白細胞總數及分類都升高。

　　　　(2)慢性精囊炎多為急性精囊炎病變較重或未徹底治療演變所致。

　　　　還有部分病人系因經常性興奮或手淫過頻，引起精囊前列腺充血，繼發感染，導致慢性精囊炎。慢性精囊炎的癥狀和慢性前列腺炎不易區別，經常同時存在。精液中含有血液(血精)為慢性精囊炎的特征，且不易自止，每于射精時出現，延續數月。

　　 精囊炎有什么癥狀？

　　　　1.精囊炎患者的精液呈粉紅色或紅色或帶有血塊，還有的患者會出現尿中帶血的現象。當精囊炎處于急性期時這種現象表現得更為明顯。

　　　　2.精囊炎患者可出現尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿道有灼熱感等癥狀。

　　　　3.精囊炎患者可出現下腹疼痛、恥骨上區隱痛等癥狀。當精囊炎處于急性期時，引起的疼痛還可波及到會陰部和腹股溝部，并在射精時明顯加劇。

　　　　4.精囊炎患者可出現畏寒發熱等全身癥狀。當精囊炎處于慢性期時，患者還會出現性欲低下、遺精、早泄等癥狀。

　　　　5.當精囊炎患者進行精液常規檢查時，可見其精液中含有大量的紅細胞和白細胞，其精液細菌培養呈陽性;精囊炎患者進行血常規檢查時，可見其血液中白細胞的數量明顯增加。

　　　　精囊是男性內生殖器的附屬腺體，它們位于膀胱底的后方、輸精管壺腹部的外側，是一對上寬下窄、前后稍扁、表面凹凸不平的橢圓形囊狀體，且囊底稍大，下口細直。正因為精囊有這樣的結構特點，一旦被感染，就會有炎性液體引流不暢的情況出現。加之精囊炎會影響男性的生殖系統，可使患者出現前列腺炎、不育癥等并發癥，所以必須對精囊炎進行徹底的治療。　

　　　　需要特別提醒的是，精囊炎與前列腺炎的關系十分密切，它們不僅在感染途徑上相同，在病因方面也相同，且臨床表現也大體一樣。由于精囊炎很容易侵襲到前列腺，而前列腺感染的患者中有80%會合并精囊炎，所以，精囊炎患者在治療精囊炎的同時一定要注意前列腺的病變，以防止發生誤診和出現并發癥。

　　為什么會出現血精？

　　正常精液排出體外是乳白色的，若肉眼觀察到所排出的精液為粉紅色，或紅色的，稱為血精，也叫“肉眼血精”，此為重癥，輕癥血精肉眼不能發現，借助顯微鏡檢有精液可見到紅細胞，稱為“鏡下血精”，血精也稱精血。

　　為什么乳白色的精液會變成血精呢？

　　造成血精最常見的是精囊炎，精囊一貯藏精子，二分泌精囊液，精囊有豐富的微小的血管層，內含許許多多的微血管，極易損傷而出血，同時因為精囊位于前列腺上面，膀胱直腸之間，其末端與輸精管匯合形成射精而通向尿道，由于精囊緊鄰前列腺、泌尿道、直腸等器官，如果這些部位發生炎癥時，細菌則很容易蔓延到精囊引起精囊發炎，出現精囊腫脹、充血和出血，而引起血精，多數伴有會陰、直腸及下腹部疼痛或尿痛等癥。

　　血精必須要做的檢查

　　血精的體格檢查和精液化驗

　　如果男性遇到血精現象，應注意有無其它伴隨癥狀，如有無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀；有無咳痰、咳血、午后低熱、盜汗等結核病癥狀；有無容易出血傾向；有無排尿困難等尿路梗阻癥狀；有無射精痛及性功能異常；有無下腹痛、會陰部及其它部位疼痛，等等。由于某些抗菌藥物應用于治療膀胱炎也可使精液變色，因此對于有血精主訴的病人，精液化驗是必要的。

　　血精的分步射精檢查

　　對于血精患者，有些醫院還會要求患者做分步射精檢查，這不但可以明確精液中有無紅細胞和白細胞，還可初步估計附屬性腺的情況及血精的來源。

　　精液細菌培養+藥敏試驗

　　對于某些必要病人可行精液細菌培養+藥敏試驗，可由醫生選用合適的抗菌藥物。

　　血精的影像學檢查

　　醫生可能還會要求病人做一些影像學檢查，如經直腸超聲波檢查被認為是一種首選的方法，可以篩查前列腺、精囊有無結石、腫瘤、肥大及其它異常變化。對于肛檢及超聲波有異常發現的病人，尤其是老年人，還要進一步檢查，包括PSA、X 線、CT等，以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系結核等疾病。對于合并有血尿，可行尿道鏡檢查。

　　血精的其他檢查

　　在一些嚴重血精患者，如發現精液中有白細胞，而且經反復抗菌治療仍不愈，此時應考慮到結核的可能，可行結核菌素檢查；對于某些疑難病例，應考慮到全身性疾病的可能，要排除血液系統疾病如紫癜、壞血病、白血病等以及肝硬化門脈高壓，可進行血常規、凝血功能、肝腎功能等檢查。

　　精囊炎與不育

　　　　精囊腺在解剖上與前列腺、輸精管、尿道、膀胱等緊鄰，并且相互交通，因此精囊炎往往繼發于尿道生殖系統其他器官感染。

　　　　單純精囊炎較少見，但精囊的慢性炎癥可引起不育從而引發不孕。精液中90%為精囊分泌物，其中果糖可以被精子利用作為動力來源；精囊發炎時這些分泌物減少，可以影響精子的活力；精液量不足，不能充盈陰道后穹窿的精液池也可以引起不孕不育。

　　精囊炎怎樣影響生育？

　　精囊炎與前列腺炎都會給人體帶來許多不適癥狀，但可曾知道，它們對生育障礙有關。眾所周知，精液是男子的生育物質，里邊的精于是生育的使者，除外精于以外的精漿成分，對生育也都有舉足輕重的影響。恰恰精漿成分主要由精囊與前列腺所分泌。

　　　　這樣一來，前列腺、精囊腺有病變的話，無疑對生育力的好壞休戚相關。精囊炎與前列腺炎會從下列幾個方面影響精漿成份的質量：

　　　　(1)成份改變，精漿中應含有一定量的營養成分，以供養精于與幫助精于活動，也含有微量的乳酸等酸性物質。萬一精囊與前列腺發炎，精漿中便會夾雜著細菌，乳酸物質也會增力口細菌的毒素．及代謝產物也排泄在精漿中，細菌又會吞吃掉精漿中營養成份，以及搶奪氧氣，則舍使生育力下降。

　　　　(2)酸堿度降低，正常精漿酸堿度為7。2―8。9精于在這種環境下活動自如。在前列腺精囊腺炎時，酸性物質會增加而引起精予夭折。

　　　　(3)粘稠度增加，在患有前列腺精囊腺炎時精漿中即有細菌，又有大量白細胞，甚至夾雜著膿液。粘稠度會驟然增加，到時不易液化，精于活力活率下降，這與液化酶降低有關。

　　　　(4)數量異常，在精囊前列腺炎時，精漿的分泌量大都有減少，這就不利于精于的生存，無菌性前列腺炎時，精漿量有時會增加，這樣使單位容積內精于數減少，使精于稀釋也會影響生育。

　　怎樣預防精囊炎？

　　預防精囊炎要遠離三種感染途徑，精囊炎的感染途徑主要有以下三種：

　　　　一上行感染，即細菌經尿道，射精管上行蔓延至精囊所致。

　　　　二是淋巴感染，即泌尿生殖道或腸道的炎癥等通過，淋巴途徑使精囊受感染。

　　　　三血行感染，即身體其他部位，某一感染病灶的病原體通過血液循環至精囊處，由于精囊在解剖上有許多粘膜皺襞及曲折，因此分泌物易淤積，導致引流不暢，如果急性期炎癥未徹底控制，則易于轉為慢性精囊炎。