我的孩子需要割包皮嗎？多大年齡割好呢？

　　每天的泌尿外科專家門診總會碰到這樣的咨詢。有的家長帶著孩子已跑了很幾家醫(yī)院，或掛了好幾個專家號，當(dāng)然，主要還是不放心。這里讓我跟你來談一談。

　　安徽省第二人民醫(yī)院泌尿外科章宗武

　　    ★小包皮，可有大作用――天生我“材”必有用

　　包皮有特定的作用，所以，在長期的人類進(jìn)化過程中始終沒有發(fā)生退化。

　　  包皮作用一，愛護(hù)陰莖：包皮能夠很好貼在陰莖頭上起到庇護(hù)龜頭的作用；在嬰幼兒期既可防止嬌嫩的尿道口皮膚與尿布直接摩擦損傷，保護(hù)陰莖免受糞便和氨污染，又有利于預(yù)防病原微生物的入侵。可謂包皮乃門衛(wèi)，保護(hù)“我”和“你”。

　　包皮作用二，和諧性生活：在性生理方面，包皮處含有豐富的神經(jīng)，是男性成人性生活中所必需的原始的興奮源；在兩性生活中，具有防止黏膜摩擦損傷及性交痛、減少陰道分泌物丟失、刺激G點(diǎn)等作用，有助于女性配偶達(dá)到性高潮；在性生活過程中，包皮可以保護(hù)冠狀溝免受過強(qiáng)刺激，以避免早泄。可謂包皮雖小“器”，“愛”情價更高。

　　    ★割？還是不割？――我的包皮“我”做主

　　小兒5歲以后的包莖如仍持續(xù)存在，可妨礙陰莖的發(fā)育，包皮所分泌的包皮垢長期沉積在包皮腔內(nèi)，無法清洗，長期刺激可造成包皮和陰莖頭發(fā)炎，嚴(yán)重的還可因炎癥而引起包皮和陰莖頭的粘連，反復(fù)感染誘發(fā)尿道炎，甚至尿道外口狹窄，將來即使手術(shù)后也會影響尿液和精液的排出。所以，凡是包莖，都應(yīng)作包皮環(huán)切手術(shù)。

　　包皮手術(shù)可以減少男性包皮龜頭炎、包皮結(jié)石以及長期或反復(fù)感染的尿路感染；可以降低陰莖癌的發(fā)生；可以減少婚后性伴侶的婦科疾病，如陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸癌等；可以降低性接觸性疾病的發(fā)生，如尿道炎、生殖器疣病、皰疹等。多數(shù)包皮過長者，用手很容易將包皮上翻而暴露尿道外口和整個陰莖頭的話，如果能經(jīng)常注意包皮衛(wèi)生，沒有包皮龜頭炎和尿路感染等炎癥發(fā)生，不一定手術(shù)切除包皮，如每次洗澡時將包皮上翻，清洗包皮內(nèi)外；如果清潔衛(wèi)生做的不夠，或包皮垢分泌較多導(dǎo)致包皮經(jīng)常發(fā)炎，做手術(shù)切除包皮可以“一勞永逸”，避免麻煩。

　　    ★需要割，就得割！――割后更“健康”

　　  包皮彈性差勃起后有束縛環(huán)，或5歲以上包皮有狹窄環(huán)（如下圖左2），或包皮損傷后的疤痕攣縮（即疤痕包莖）（如下圖左3）者，必須進(jìn)行手術(shù)治療。

　　  青春期前仍存在的包莖，有報道通過外用藥物并聯(lián)合包皮牽拉可以使95％的患兒得以治愈。對有過感染的兒童，可以先試行反復(fù)上翻包皮，擴(kuò)大包皮口，感染過3次以上者應(yīng)手術(shù)治療。青春期時仍然存在的包莖主張手術(shù)治療，防止影響陰莖發(fā)育。

　　  包皮過長雖能上翻，但包皮外口較緊，包皮難以退下，成人在性生活時易發(fā)生包皮嵌頓，需要手術(shù)。如發(fā)生包皮嵌頓者，應(yīng)及時到醫(yī)院去急診，以便得到手法復(fù)位或陰莖背側(cè)狹窄環(huán)切開等應(yīng)急處理，再擇期行手術(shù)治療。包皮過長雖能上翻，但包皮和陰莖頭間有較緊粘連導(dǎo)致不能強(qiáng)行上翻，需手術(shù)分離粘連切除包皮以防復(fù)發(fā)。包皮過長發(fā)生包皮龜頭炎（如下圖左1）者，急性期不要翻洗包皮，可以適當(dāng)應(yīng)用抗生素，消毒藥水每日反復(fù)浸泡，反復(fù)發(fā)作者應(yīng)在炎癥消退后手術(shù)治療。

　　    ★不能割，就一定不割！――退一步“海闊天空”

　　5歲以下兒童包莖多不予手術(shù)，除多數(shù)可自行愈合外，一個重要原因是麻醉選擇困難，局麻下小兒哭鬧不配合，全麻下門診手術(shù)又存在著一定的全麻意外的危險性。

　　對于小陰莖，一定要請醫(yī)生查看，排除隱匿性陰莖（如下圖左4），因為隱匿性陰莖患兒絕對不能行包皮環(huán)切術(shù)，包皮對于該患者是以后手術(shù)治療該疾病的重要資源；對于包莖患兒，做包皮環(huán)切手術(shù)前，有的伴有尿道下裂（如下圖左5）不易發(fā)現(xiàn)，如術(shù)前或在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即終止切除包皮。這些在有經(jīng)驗的泌尿外科醫(yī)生是不成問題的。

　　★多大年齡割好呢？――“適合你的”就是最好的

　　小兒包莖和包皮過長，何時手術(shù)？國內(nèi)外學(xué)術(shù)界尚有不同的認(rèn)識。國內(nèi)多數(shù)學(xué)者及泌尿外科醫(yī)生不主張少兒期過早施行包皮環(huán)切術(shù)。由于小兒包皮手術(shù)又一定的痛苦和手術(shù)并發(fā)癥，所以通常采取更為簡單有效的治療方法，如包皮分離擴(kuò)張術(shù)，不修剪包皮，分開粘連，清除包皮垢，以保證小兒陰莖的正常發(fā)育，待成年后視包皮長短再行包皮環(huán)切術(shù)。

　　最佳手術(shù)年齡目前報道不一致，有建議5～7歲，亦有認(rèn)為10～15歲，還有建議包皮過長的矯治應(yīng)等患者包皮發(fā)育成熟(多在17歲)后再進(jìn)行。臨床上醫(yī)生會根據(jù)患兒個體情況決定現(xiàn)在是否必須手術(shù)。