我的孩子需要割包皮嗎？多大年齡割好呢？

　　每天的泌尿外科專家門診總會碰到這樣的咨詢。有的家長帶著孩子已跑了很幾家醫院，或掛了好幾個專家號，當然，主要還是不放心。這里讓我跟你來談一談。

　　安徽省第二人民醫院泌尿外科章宗武

　　    ★小包皮，可有大作用――天生我“材”必有用

　　包皮有特定的作用，所以，在長期的人類進化過程中始終沒有發生退化。

　　包皮作用一，愛護陰莖：包皮能夠很好貼在陰莖頭上起到庇護龜頭的作用；在嬰幼兒期既可防止嬌嫩的尿道口皮膚與尿布直接摩擦損傷，保護陰莖免受糞便和氨污染，又有利于預防病原微生物的入侵。可謂包皮乃門衛，保護“我”和“你”。

　　包皮作用二，和諧性生活：在性生理方面，包皮處含有豐富的神經，是男性成人性生活中所必需的原始的興奮源；在兩性生活中，具有防止黏膜摩擦損傷及性交痛、減少陰道分泌物丟失、刺激G點等作用，有助于女性配偶達到性高潮；在性生活過程中，包皮可以保護冠狀溝免受過強刺激，以避免早泄。可謂包皮雖小“器”，“愛”情價更高。

　　    ★割？還是不割？――我的包皮“我”做主

　　小兒5歲以后的包莖如仍持續存在，可妨礙陰莖的發育，包皮所分泌的包皮垢長期沉積在包皮腔內，無法清洗，長期刺激可造成包皮和陰莖頭發炎，嚴重的還可因炎癥而引起包皮和陰莖頭的粘連，反復感染誘發尿道炎，甚至尿道外口狹窄，將來即使手術后也會影響尿液和精液的排出。所以，凡是包莖，都應作包皮環切手術。

　　包皮手術可以減少男性包皮龜頭炎、包皮結石以及長期或反復感染的尿路感染；可以降低陰莖癌的發生；可以減少婚后性伴侶的婦科疾病，如陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、宮頸癌等；可以降低性接觸性疾病的發生，如尿道炎、生殖器疣病、皰疹等。多數包皮過長者，用手很容易將包皮上翻而暴露尿道外口和整個陰莖頭的話，如果能經常注意包皮衛生，沒有包皮龜頭炎和尿路感染等炎癥發生，不一定手術切除包皮，如每次洗澡時將包皮上翻，清洗包皮內外；如果清潔衛生做的不夠，或包皮垢分泌較多導致包皮經常發炎，做手術切除包皮可以“一勞永逸”，避免麻煩。

　　    ★需要割，就得割！――割后更“健康”

　　包皮彈性差勃起后有束縛環，或5歲以上包皮有狹窄環（如下圖左2），或包皮損傷后的疤痕攣縮（即疤痕包莖）（如下圖左3）者，必須進行手術治療。

　　青春期前仍存在的包莖，有報道通過外用藥物并聯合包皮牽拉可以使95％的患兒得以治愈。對有過感染的兒童，可以先試行反復上翻包皮，擴大包皮口，感染過3次以上者應手術治療。青春期時仍然存在的包莖主張手術治療，防止影響陰莖發育。

　　包皮過長雖能上翻，但包皮外口較緊，包皮難以退下，成人在性生活時易發生包皮嵌頓，需要手術。如發生包皮嵌頓者，應及時到醫院去急診，以便得到手法復位或陰莖背側狹窄環切開等應急處理，再擇期行手術治療。包皮過長雖能上翻，但包皮和陰莖頭間有較緊粘連導致不能強行上翻，需手術分離粘連切除包皮以防復發。包皮過長發生包皮龜頭炎（如下圖左1）者，急性期不要翻洗包皮，可以適當應用抗生素，消毒藥水每日反復浸泡，反復發作者應在炎癥消退后手術治療。

　　    ★不能割，就一定不割！――退一步“海闊天空”

　　5歲以下兒童包莖多不予手術，除多數可自行愈合外，一個重要原因是麻醉選擇困難，局麻下小兒哭鬧不配合，全麻下門診手術又存在著一定的全麻意外的危險性。

　　對于小陰莖，一定要請醫生查看，排除隱匿性陰莖（如下圖左4），因為隱匿性陰莖患兒絕對不能行包皮環切術，包皮對于該患者是以后手術治療該疾病的重要資源；對于包莖患兒，做包皮環切手術前，有的伴有尿道下裂（如下圖左5）不易發現，如術前或在手術中發現，應立即終止切除包皮。這些在有經驗的泌尿外科醫生是不成問題的。

　　★多大年齡割好呢？――“適合你的”就是最好的

　　小兒包莖和包皮過長，何時手術？國內外學術界尚有不同的認識。國內多數學者及泌尿外科醫生不主張少兒期過早施行包皮環切術。由于小兒包皮手術又一定的痛苦和手術并發癥，所以通常采取更為簡單有效的治療方法，如包皮分離擴張術，不修剪包皮，分開粘連，清除包皮垢，以保證小兒陰莖的正常發育，待成年后視包皮長短再行包皮環切術。

　　最佳手術年齡目前報道不一致，有建議5～7歲，亦有認為10～15歲，還有建議包皮過長的矯治應等患者包皮發育成熟(多在17歲)后再進行。臨床上醫生會根據患兒個體情況決定現在是否必須手術。