一、小兒遺尿常見癥狀

　　習(xí)慣性尿褲、夜驚、抑郁、兒童抽動癥

　　二、小兒遺尿癥狀

　　據(jù)報道，原發(fā)性遺尿占大多數(shù)，其中尤以夜間遺尿最常見，以男孩多見，夜間遺尿者約有半數(shù)每晚尿床，甚至每晚遺尿2～3次，白天過度活動，興奮，疲勞或軀體疾病后往往遺尿次數(shù)增多，日間遺尿較少見，遺尿患兒常常伴夜驚，夢游，多動或其他行為障礙。

　　三、小兒遺尿診斷

　　1、患兒和家庭的評估

　　在評估的過程中，取得患兒和家庭的信任，這是遺尿癥治療的一個前提。

　　2、病史

　　應(yīng)當(dāng)詳細地采集病史，包括遺尿開始發(fā)生的時間，發(fā)生的頻度，是白天遺尿還是夜間遺尿，是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的以及尿量的多少，如是夜間遺尿，每晚遺尿的次數(shù)等，家長攜患兒就診的理由及何時開始就診等。

　　病史中需了解有關(guān)社會心理方面的問題，例如患兒對遺尿的感覺如何；家庭中，父母及患兒，誰對此最為煩惱；父母是否因遺尿而懲罰患兒；患兒是否要求治 療，家庭中最近或經(jīng)常有無情緒沖突；遺尿?qū)和钣袩o影響；患兒是否因為遺尿而不能參加集體活動如夏令營，春游等；父母對遺尿的了解程度以及他們對患兒 的要求是否合理。

　　病史中還要包括家族史及以往治療的情況，父母或近親是否有遺尿史，如有，何時消失；以前治療的日期，持續(xù)的時間及療效； 治療方法包括服藥或其他措施，此外，還應(yīng)詢問患兒每天清醒時排尿的次數(shù)，有無尿急，尿流細等現(xiàn)象，以排除泌尿系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，還應(yīng)了解患兒的大便情況，有無便秘或遺糞情況；在睡眠方面，要了解患兒在睡眠中是否易被喚醒，其他如食物過敏與遺尿的關(guān)系也需要考慮。

　　3、體格檢查

　　體格檢查的重點是腹部的觸診，生殖器的檢查，以及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，另外應(yīng)觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常，如病史中有排尿時的異常，還需觀察兒童排尿情況，大多數(shù)遺尿癥兒童在體格檢查中無異常發(fā)現(xiàn)。

　　4、實驗室檢查

　　應(yīng)進行尿常規(guī)或尿培養(yǎng)檢查以排除尿路感染，慢性腎臟疾病等，尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿，大多數(shù)遺尿癥兒童的病因并不復(fù)雜，但也有少數(shù)病例需要作詳細的檢查。

　　5、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)ICD-10精神與行為障礙分類（研究用診斷標(biāo)準(zhǔn)，WHO，1993，中文版）診斷依據(jù)為：

　　（1）兒童年齡與智齡至少5歲。

　　（2）不自主地或有意尿床或尿濕褲子，7歲以下每月至少2次，7歲以上每月至少1次。

　　（3）不是癲癇發(fā)作或神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的遺尿，也不是泌尿道結(jié)構(gòu)異常或任何其他非精神科疾病的直接后果。

　　（4）不存在符合ICD-10類別標(biāo)準(zhǔn)的任何其他精神障礙的證據(jù)，如精神發(fā)育遲滯，焦慮癥，抑郁癥等。

　　（5）病程至少3個月。