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什么是新生兒肺炎

發布時間：2016-05-09 來源：中華康網

　　新生兒肺炎包括感染性肺炎和吸入性肺炎，感染行肺炎可發生在宮內、娩出過程中或出生后，吸入性肺炎可分為羊水吸入、胎糞吸入和乳汁吸入。

　　感染性肺炎

　　1.病因

　　（1）宮內感染

　　通過羊水或血行傳播。羊膜早破12小時，羊水即可能被污染，24小時者幾乎全部被污染，病源體有陰道上行進乳宮內，以革蘭氏陰性桿菌和B族溶血性鏈球菌（GBS）為主。孕母在孕后期發生感染，病原體經血行傳給胎兒。

　　（2）分娩過程中感染

　　胎兒在娩出過程中吸入孕母陰道的分泌物，發生感染，病原以革蘭氏陰性桿菌為主。

　　（3）出生后感染

　　與呼吸道感染患者密切接觸，可發生肺炎，病原以病毒為主，但多繼發細菌感染。新生兒臍炎、敗血癥、皮膚感染時，可經血性播散發生肺炎。

　　2.臨床表現

　　宮內感染性肺炎通常在生后3天內起病，而分娩時或生后感染要有一定潛伏期才出現癥狀。患兒常有呼吸困難、三凹征、口吐泡沫、青紫等，咳嗽較少。兩肺呼吸音減弱，濕羅音可不明顯，一般無發熱。早產兒肺炎常表現為呼吸暫停、不哭、不吃、體溫不升。

　　3.X線檢查

　　宮內和分娩過程中感染發生的肺炎，在生后第1天X表現可不明顯，第2或3天才出現明顯改變。X表現以支氣管肺炎為主，呈點狀或斑片狀滲出陰影，大小不等，以兩下肺、心膈角、左心后區多見。

　　4、處理

　　1.加強護理和監護

　　保持呼吸道通暢，痰多者予霧化吸痰。

　　2.供氧

　　一般用頭罩吸氧，氧流5升/分，PaO2維持在8-12kPa（60-90mmHg），不宜過高，以防氧中毒。頭罩吸氧無效者，PCO2增高不明顯時，可改用CPAP。嚴重病例需氣管插管，機械通氣。

　　3.抗生素

　　應及時作痰培養，根據藥敏選用抗生素。宮內或分娩過程中感染的肺炎，選擇針對革蘭氏陰性桿菌的抗生素。

　　吸入性肺炎

　　新生兒吸入性肺炎：胎兒或新生兒在宮內、分娩過程中或出生后經呼吸道吸入異物(常見為羊水、胎糞、乳汁)引起的肺部炎癥反應。為新生兒早期常見病、多發病之一，死亡率高。新生兒吸入性肺炎常發生于圍生期胎兒宮內窘迫或發生過窒息的新生兒，此類患兒由于在分娩過程中產程長，胎盤或臍帶原因影響胎兒血液循環，導致胎兒宮內缺氧，刺激胎兒呼吸中樞興奮，出現喘息樣呼吸，致羊水或胎糞吸入。也有少數患兒是由于喂養不當導致乳汁吸入而致。剖宮產的新生兒口腔未經產道的擠壓，呼吸道的羊水含量較自然分娩的多，如果清理呼吸道不徹底，新生兒較早的呼吸，發生新生兒吸入性肺炎的機會就多。

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